Efectos secundarios poco comentados de los antidepresivos: sudoración, sueños vívidos, bruxismo y función sexual

Los efectos secundarios sexuales de los antidepresivos se notifican con poca frecuencia cuando no se pregunta directamente por ellos. Así lo advierte el propio metaanálisis.

🩺 Cuatro aspectos poco comentados: sudoración excesiva, sueños vívidos, bruxismo y función sexual. La notificación de sudoración es 2,93 veces mayor con los ISRS y 3,17 veces mayor con los IRSN que con placebo; en un análisis de 76 estudios y 28.544 participantes no se encontró un aumento significativo con fluvoxamina, bupropión ni vortioxetina. Los sueños vívidos constituyen una observación aparte: tanto la toma como la suspensión de los ISRS y los IRSN parecen poder intensificar los sueños. Las alteraciones de la función sexual, por su parte, no son infrecuentes: cuando se pregunta directamente, las tasas notificadas oscilan entre el 25,8 % y el 80,3 %. Existen informes de casos de bruxismo, pero se desconoce su incidencia; el síntoma puede aparecer también tres o cuatro semanas después de iniciar el medicamento.

La adicción es una cuestión aparte. Los síntomas de discontinuación son reales: al descontar los del grupo placebo, afectan aproximadamente al 15 %, es decir, a una de cada seis o siete personas. Sin embargo, la tolerancia y el consumo compulsivo que caracterizan la adicción son excepcionalmente raros con los antidepresivos. Aun así, el panorama no es unívoco: en una encuesta de participación voluntaria realizada a 867 pacientes, el 40 % afirmó sentirse dependiente. También hay datos a largo plazo: en treinta y un ensayos aleatorizados, mantener el tratamiento redujo el riesgo de recaída en dos tercios; la tasa de recaída fue del 41 % con placebo y del 18 % con tratamiento activo.

✅ En la consulta: plantee usted los cuatro aspectos; anote cuántas semanas después de iniciar o cambiar el medicamento, o de modificar la dosis, apareció el síntoma; describa su intensidad en una sola frase; pregunte por las opciones de ajuste (dosis, cambio de fármaco, adición de otro medicamento; en Cochrane se estudiaron el sildenafilo en hombres y el bupropión a dosis altas en mujeres); no suspenda el medicamento por su cuenta, ya que la reducción gradual puede durar más de cuatro semanas.

Referencias: Beyer ve ark. (2017), Depress Anxiety · Tribl ve ark. (2013), Sleep Med Rev · Serretti ve Chiesa (2009), J Clin Psychopharmacol · Garrett ve Hawley (2018), Neurol Clin Pract · Haddad (1999), J Psychopharmacol · Henssler ve ark. (2024), Lancet Psychiatry · Henssler ve ark. (2019), Dtsch Arztebl Int · Geddes ve ark. (2003), Lancet · Taylor ve ark. (2013), Cochrane Database Syst Rev · Read (2020), Addict Behav

Este contenido no constituye una recomendación diagnóstica ni terapéutica.

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