تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي
← العودة إلى المدونةالزلزال وآثاره النفسية
شهدت تركيا عام 1999 زلزالًا هائلًا تسبب في خسائر كثيرة وصعوبات جمة. وقد مضى على ذلك عشرون عامًا. تُعد الزلازل الكبيرة، كما سنوضح أدناه، كوارث كبرى، وكثيرًا ما تكون الكوارث سببًا للصدمة النفسية. وقد يظل الناس تحت تأثير الصدمة النفسية، أو يشهدون نموًا ما بعد الصدمة. وفي عام 1999، كما حدث في مجالات توفير الطعام والشراب والبحث والإنقاذ، جاء إلى بلدنا أيضًا كثير من اختصاصيي الصحة النفسية، ولا سيما من إسرائيل وأمريكا، لتقديم التدريبات والتدخلات الميدانية. آنذاك، كانت دراسات الصدمة النفسية في بلدنا محدودة للغاية، وتركزت خصوصًا على الاعتداءات والحروب والتعذيب. وللأسف، فاجأنا الزلزال ونحن غير مستعدين إطلاقًا من هذه الناحية. أما اليوم فقد وصلنا إلى مستوى يتيح لنا تقديم تدريبات في مجال الصدمات النفسية والكوارث في البلدان القريبة والبعيدة عنا، من باكستان إلى العراق. ويمكن عدّ ذلك مثالًا على النمو ما بعد الصدمة. لكن مستوى استعدادنا للزلازل في المجالات الضرورية الأخرى، للأسف، ليس على هذا القدر. وقد أُعدّ هذا المقال لتقديم معلومات نفسية وطبية نفسية صحيحة، استنادًا إلى المعطيات العلمية التي طُرحت في اللقاءات وورش العمل والندوة التي نظمتها جمعية أبحاث الصحة النفسية في الصدمات والكوارث عام 2019 لإحياء الذكرى العشرين لزلزال مرمرة، مع وضع زلزال إسطنبول المتوقع في الحسبان.
ما الصدمة النفسية
الأحداث الصادمة هي أحداث تهدد حياة الشخص أو سلامته الجسدية. ومن أمثلتها الكوارث الطبيعية كالزلازل والفيضانات، والحروب، والتعرض لاعتداء جنسي أو جسدي، والتحرش الجنسي والاغتصاب في الطفولة، والتعذيب، والاختطاف القسري، وحوادث المرور، وتشخيص مرض يهدد الحياة، ورؤية جثة أو جزء منها، وفقدان شخص عزيز أو وفاته؛ وهي أحداث شديدة الوطأة تتجاوز قدرة الشخص على التكيف. وغالبًا ما تحدث الصدمة النفسية بإحدى الطرق الأربع التالية:
- أن يتعرض الشخص للحدث مباشرة.
- أن يشهد الشخص أحداثًا من هذا النوع.
- أن يعلم بوقوع حدث من هذا النوع لشخص يحبه.
- أن يتعرض الشخص للحدث بحكم مهنته.
- ما الكارثة
- من هم الأكثر عرضة للصدمة النفسية.
قد تجعل بعض الخصائص الأشخاص أكثر تأثرًا بالأحداث المسببة للصدمة النفسية. فعلى سبيل المثال، قد يزيد من قابلية التأثر بأي صدمة كون الشخص امرأة، أو أعزب أو أرمل أو مطلقًا، أو طفلًا أو مسنًا، وكذلك الفقر، وانخفاض المستوى التعليمي، والمرور بطفولة صعبة وحافلة بالصدمات. كذلك تزيد عوامل نعدّها بيئية من خطر التأثر، مثل عدم كفاية الموارد الاجتماعية، وكون الشخص مهاجرًا أو لاجئًا، بل حتى العيش في بلد نامٍ أو من أقل البلدان نموًا.
ما الذي يمر به الناس بعد الصدمات النفسية كالزلازل، بما في ذلك استثارة آثار الصدمة.
بعد الزلازل والأحداث المشابهة التي تنطوي على صدمة نفسية، تظهر أعراض تندرج تحت العناوين التالية.
- أعراض إعادة معايشة الحدث الصادم
- أعراض تجنب المثيرات التي رافقت الصدمة
- تغيرات سلبية في المزاج والأفكار
- أعراض فرط الاستثارة
لنوضح هذه الأعراض قليلًا. لنفترض، مثلًا، أن شخصًا تعرض لزلزال استمر مدة طويلة. قد يشعر بين الحين والآخر بأن الزلزال يحدث مجددًا، حتى لو لم يكن هناك زلزال فعليًا. وقد يجد نفسه يتصرف كما لو أن الزلزال يتكرر. كذلك، عندما يرى أي صورة تذكّره بالحدث، قد يعاود الشعور بالأعراض الجسدية التي شعر بها وقت الزلزال. فإذا كان قد عانى أثناء الزلزال من ضيق التنفس وإحساس منتشر بالوخز، فقد يعاود اختبار ضيق التنفس والوخز حتى خلال أي حديث عن الزلازل. وقد تكون هذه الأعراض مزعجة للغاية. ومن الطبيعي أن الأشخاص الذين لا يعرفون الخلفية النفسية لهذه الأعراض قد يصابون بالهلع وتراودهم أفكار مثل: «إنني أفقد عقلي»، أو «إنني أفقد السيطرة»، أو «ثمة شيء يحدث لي». وقد يترددون في إخبار الآخرين بذلك. وقد تظهر أعراض إعادة المعايشة هذه في الأحلام أيضًا؛ وبالعودة إلى مثال الزلزال، قد تتخذ شكل أحلام متكررة عنه. وهذا أيضًا قد يثير لدى الشخص مخاوف من أن شيئًا ما يحدث له. وهذه أعراض شائعة لإعادة المعايشة. ولتجنب الشعور بها، قد يحجم الناس عن الحديث عن الزلزال. وإذا كانت الصدمة تتعلق بأمر آخر، فقد يتجنبون مقابلة الأشخاص الذين يذكّرونهم بذلك الأمر. بل قد يقطعون علاقتهم بمعظم الناس إذا كان الجميع يذكّرونهم به. وقد يمتنعون عن الذهاب إلى الأماكن التي تذكّرهم بالحدث، ويحاولون الابتعاد عن اللقاءات والأماكن المرتبطة به. ونسمي كل هذه الخبرات أعراض التجنب. وقد يجد الشخص نفسه يفعل ذلك بوعي أحيانًا، ومن دون وعي أحيانًا أخرى. وكثيرًا ما تُحدث الصدمة أيضًا تغيرات سلبية في الأفكار والمشاعر. وأبسط مثال على ذلك أن الأشخاص الذين تضطرب أنماط نومهم وينسحبون اجتماعيًا بسبب سلوكيات التجنب قد يشعرون بالوحدة بعد فترة. كذلك قد تؤدي الصدمة، بسبب خلفياتها البيولوجية والتطورية التي سنشرحها لاحقًا، إلى مشاعر متكررة وغير مبررة بالذنب وانعدام القيمة. وقد تكون هذه المشاعر غير عقلانية إلى درجة أن من تعرضوا للتحرش في سن الخامسة، مثلًا، قد يجدون أنفسهم في سن الخمسين يصدقون أفكارًا مثل «كان ذلك خطئي»، رغم معرفتهم بأنها غير منطقية. ويمكن إدراج هذه الأعراض ضمن التغيرات السلبية في المزاج والأفكار التالية للصدمة. وأخيرًا، بعد الصدمة النفسية، كصدمة الزلزال مثلًا، كثيرًا ما يجد الشخص نفسه يجفل عند أدنى صوت، أو في حالة تأهب دائم، أو تملؤه مشاعر غضب غير مبررة ولا معنى لها، أو عاجزًا عن الإحساس بمشاعره. وقد تجعله أدنى طقطقة أو أي صوت مفاجئ ينتفض من مكانه، أو تدفعه إلى ردود فعل غاضبة مفاجئة. ونسمي هذه الأعراض أعراض فرط الاستثارة. وكثيرًا ما تظهر هذه الأعراض بعد تجربة تسبب صدمة نفسية، ويكون ظهورها طبيعيًا.
ما الدلالات التطورية للصدمة النفسية
لن نتناول هذه الأعراض بالتفصيل، لأن ذلك ليس موضوع هذا العدد، ولأننا شرحناها باستفاضة في أعدادنا السابقة. لكن ينبغي أن نعرف أنها جزء من طبيعتنا. فقد اكتسب الدماغ البشري هذه الخصائص في بدايات مسيرته التطورية الممتدة لآلاف السنين. وعندما كان الإنسان يواجه خطر الفناء أو الانفصال عن جماعته، كان دماغه يضع علامات على المشاهد الحاسمة. وبعد الأحداث الخطيرة، يُبقي إنذار البقاء في حالة تشغيل بوصفه ملاذًا أخيرًا. وقد تتمكن منطقة في الدماغ تُسمى اللوزة الدماغية، وهي جزء بدائي نسبيًا بحجم حبة اللوز، من تعطيل عمل الأنظمة الحديثة والمتطورة المسؤولة عن التفكير المنطقي. فهي تمطرنا باستمرار بأوامر مثل: لا تنسَ الحدث الخطير، وابقَ متيقظًا دائمًا، وتذكّره عند أدنى إشارة تذكّر به، وشاهده حتى في أحلامك، بل لا تنم إن أمكن. وفي الواقع، هذه آلية حاسمة أبقتنا أحياء في الماضي. لكن هذه الأعراض قد تعيق حياتنا الحديثة اليوم. فقد تحول دون تكوين أسرة يملؤها الحب ونبادلها المحبة، أو تعيق قدرتنا على الإنتاج. بل قد تعطل قدرتنا على «ابتكار حلول سليمة» و«تقييم الوضع تقييمًا سليمًا»، وهما قدرتان تتيحان لنا في العصر الحديث اتخاذ تدابير تحمينا وتحمي من حولنا من أخطار كالزلازل.
كم تستمر الآثار بعد الصدمة النفسية.
ومع ذلك، قد يكون ظهور هذه الأعراض أثناء الحدث أنفع أحيانًا من عمل دماغنا الحديث الذي ينتج حلولًا سليمة. وقد نجد هذا الجانب منا مفيدًا حتى في العالم الحديث. فإذا كنا نمر بتجربة شديدة الألم وقت الصدمة، مثلًا، فقد يصبح الشخص، بفضل الآليات نفسها، غير قادر على الشعور بهذه الآلام. وقد يشعر كأنه يشاهد نفسه والعالم بكاميرا من الأعلى. أو إذا كان عليه القيام بحركة مفاجئة، فقد يدفعنا هذا الجانب إلى التحرك بسرعة، على نحو قد يكون صائبًا أو خاطئًا لكنه حاسم للبقاء، قبل أن يتاح لجانبنا المنطقي الوقت لإدراك الموقف وإيجاد حل. ومع أن هذه الأعراض شائعة في الشهر الأول، فإنها تتراجع تدريجيًا بعده، ربما لانخفاض أثرها الوقائي. ولهذا تُسمى أعراض الشهر الأول استجابة الكرب الحاد بدلًا من وصفها بمرض. إنها استجابة معتادة، ومن المرجح أن تتناقص حتى تزول. وقد تكون معرفة أن هذا أمر طبيعي ومعتاد، بل هذه المعلومة وحدها أحيانًا، كافية لطمأنة الأشخاص ومساعدتهم على العودة إلى حياتهم وتهدئة قلقهم.
ما الذي يمكن فعله للتعامل مع هذه الأعراض.
نظرًا إلى أن هذه الأعراض الطبيعية غالبًا ما تهدأ، فلا يلزم في البداية اتخاذ أي إجراء ما دامت غير شديدة. ويكفي غالبًا أن يعرف الشخص أنها طبيعية، وأن يُشرح له ذلك إن لم يكن يعرفه. وبعد الكوارث، قد يجد عدد قليل جدًا من الأشخاص أنهم ما زالوا يعانون من هذه الأعراض. وفي هذه الحالات، عندما تؤثر الأعراض سلبًا في جودة حياة الشخص وقدرته على العمل وعلاقاته الأسرية، يمكن النظر في العلاج النفسي بوصفه أحد الخيارات.
إلى من يمكن للأشخاص الذين يعانون بشدة اللجوء.
للعلاج المعرفي السلوكي والعلاج بإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR) أهمية كبيرة في تهدئة الأعراض بعد مثل هذه التجارب الصادمة. ففي العلاج المعرفي السلوكي، تُفحص أفكار الشخص غير الواقعية المرتبطة بالصدمة، وتُحدد المشاعر المزعجة الناجمة عنها. ثم يُبحث في الأشخاص أو المواقف أو الأماكن التي يبتعد عنها لأسباب نفسية عبّرنا عنها أعلاه بالتجنب والهروب، وتُطبّق تمارين تعرض لهذه المواقف والأماكن تتيح التعلم وإضفاء معانٍ جديدة عليها. أما في علاج EMDR، فتُعالَج الصور الذهنية المزعجة بالاستفادة من أثر التنبيه الثنائي الجانب في إزالة التحسس، بهدف تخفيف الاستجابة للآثار الصادمة. أما الأشخاص ذوو الأعراض الخفيفة، الذين يقعون بين فئتي من يعانون أعراضًا شديدة ومن لا يعانون أي أعراض، فيُنصحون غالبًا بالعودة إلى الأنشطة التي كانوا يستمتعون بها سابقًا، وممارسة الرياضة إن أمكن، وتخصيص وقت مُرضٍ يقضونه مع أسرهم. وقد تكون كتب Travma Sonrası Stres Bozukluğu Belirtilerini anlamak الصادر عن دار Psikonet، وBeden kayıt tutar الصادر عن دار Nobel، وKaplanı Uyandırmak الصادر عن دار Butik، قراءات مفيدة حول هذه الأعراض.
وخلاصة القول، قد تظهر بعد الزلازل والكوارث المشابهة أعراض مثل الخوف واضطراب النوم والابتعاد عن الأنشطة المعتادة، وغالبًا ما يكون ذلك طبيعيًا. وقد تعاود هذه الأعراض الاشتداد أيضًا بسبب عامل يذكّر بحدث صادم وقع في الماضي. وعادةً ما تتراجع بمرور الوقت بعد الشهر الأول. وحتى إن أدت إلى الشعور بفقدان السيطرة والهلع، فإن معرفة أنها عمليات طبيعية تساعدنا على استعادة الإحساس بالسيطرة. إنها تنبيهات يرسلها جسدنا إلينا كي نبقى أحياء. وقد يوجهنا القلق والخوف، عندما يكونان بقدر مناسب لا يخل بجودة الحياة، إلى اتخاذ قرارات حاسمة. ومعرفة أنهما طبيعيان ما دام مستواهما لا يؤثر سلبًا في جودة حياتنا وأعمالنا اليومية، تساعد على تهدئتهما وعلى التكيف مع العالم الخارجي.
نُشر هذا المقال للمرة الأولى في أحد أعداد مجلة Bilim ve Ütopya لعام 2020.