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SO503

नरसंहार के बाद शिंगाल से विस्थापित यज़ीदी आबादी में आघात के दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक और जैविक परिणाम

PSYCHOLOGICAL AND BIOLOGICAL LONG-TERM CONSEQUENCES OF TRAUMA IN THE YAZIDI POPULATION DISPLACED FROM SHINGAL AFTER THE GENOCIDE

2014 के नरसंहार के लगभग दस वर्ष बाद भी विस्थापित यज़ीदी वयस्कों में मानसिक लक्षणों का अत्यंत गंभीर बोझ बना हुआ है, और यह बोझ बालों में कॉर्टिसोल के स्तर से मापी गई हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क (HPA) अक्ष की दीर्घकालिक सक्रियता से संबंधित पाया गया है।

इस अध्ययन का उद्देश्य विस्थापित यज़ीदी वयस्कों में आघातोत्तर तनाव विकार (PTSD), अवसाद, चिंता, दैहिक लक्षणों और अनुभूत तनाव के स्तर निर्धारित करना तथा बालों में कॉर्टिसोल और कॉर्टिसोन के स्तर से मापे गए दीर्घकालिक शारीरिक तनाव के साथ उनके संबंध की जाँच करना था। इराक के दुहोक शहर में आंतरिक रूप से विस्थापित व्यक्तियों के शिविरों में 359 वयस्कों की स्क्रीनिंग की गई और उनमें से 264 (73.5%) को अध्ययन में शामिल किया गया; प्रतिभागियों में 68.9% महिलाएँ थीं और 58.7% शिविर में रह रहे थे। कुर्मांजी भाषा में 60 से 90 मिनट के संरचित साक्षात्कारों के दौरान PCL-5, HSCL-25, PHQ-15, PSS-14 और युद्ध एवं प्रतिकूलता जाँच-सूची-26 का उपयोग किया गया। बालों में कॉर्टिसोल और कॉर्टिसोन को तरल क्रोमैटोग्राफी–मास स्पेक्ट्रोमेट्री (LC-MS/MS) से मापा गया और आँकड़ों का मूल्यांकन बहु-प्रतिगमन तथा अव्यक्त प्रोफ़ाइल विश्लेषण (latent profile analysis, LPA) से किया गया। प्रतिभागियों में 93.2% ने PCL-5 का कटऑफ़ मान (≥33) पार किया, 87.5% ने अवसाद, 83.7% ने चिंता (HSCL-25), 49.2% ने गंभीर दैहिक लक्षणों (PHQ-15) और 34.5% ने उच्च तनाव (PSS-14) के मानदंड पूरे किए; 26.1% प्रतिभागियों में जीवनकाल के दौरान अनुभव की गई आघातकारी घटनाओं की संख्या 11 से 36 के बीच थी। अवसाद, चिंता, तनाव और दैहिक लक्षणों में महिलाओं के अंक पुरुषों से अधिक थे (सभी के लिए FDR-समायोजित p < 0.001, d = 0.60 से 0.70)। हालाँकि पुरुषों ने आघातकारी घटनाओं का अधिक सामना करने की सूचना दी (d = 0.28), महिलाओं में PTSD की तीव्रता अधिक पाई गई (PCL-5: 51.75 बनाम 45.05; d = -0.43)। बालों में कॉर्टिसोल का सभी लक्षण-मापन पैमानों के साथ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सहसंबंध पाया गया (PTSD 0.18; चिंता/अवसाद 0.18; तनाव 0.18; दैहिक लक्षण 0.25; FDR-समायोजित p ≤ 0.004); बालों में कॉर्टिसोन के संबंध अपेक्षाकृत कमज़ोर और अधिकांशतः सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे। LPA ने PTSD के लक्षणों के लिए तीन वर्ग—निम्न (58.0%), मध्यम (22.3%) और उच्च (19.7%)—तथा चिंता/अवसाद के लिए चार वर्ग—निम्न (15.5%), मध्यम (47.3%), मध्यवर्ती (17.4%) और उच्च (19.8%)—पहचाने। लेखकों ने नरसंहार से जुड़े आघात के स्थायी मनोजैविक प्रभावों की ओर ध्यान आकर्षित करते हुए विशेष रूप से महिलाओं, वृद्धों और शिविर निवासियों के लिए दीर्घकालिक, सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील तथा सामाजिक लिंग से जुड़ी आवश्यकताओं के प्रति उत्तरदायी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की तत्काल आवश्यकता पर बल दिया है।

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