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SO493

मनोविकृति स्पेक्ट्रम विकारों के प्रति समुदाय का दृष्टिकोण

COMMUNITY PERSPECTIVES OF PSYCHOTIC SPECTRUM DISORDERS

मनोविकृति के संबंध में स्वतः स्वीकृत मान लिया जाने वाला जैवचिकित्सकीय दृष्टिकोण सांस्कृतिक समुदायों के अनुभवों से मेल नहीं खाता, जबकि परिवार और सांस्कृतिक मूल्यों को शामिल करने वाला समुदाय-आधारित सह-सृजन दृष्टिकोण सेवाओं के उपयोग और उपचार के अनुपालन में सुधार करता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह दिखाना है कि मनोविकृति की उत्पत्ति और उपचार के संबंध में प्रचलित जैवचिकित्सकीय दृष्टिकोण को स्वतः स्वीकृत मान लिया जाता है, यह स्पष्ट करना कि सांस्कृतिक समुदायों के सदस्यों के लिए यह क्यों समस्याजनक है, और मॉन्ट्रियल में कई वर्षों तक चले समुदाय-आधारित सहभागी अनुसंधान से प्राप्त सीख प्रस्तुत करना है। अध्ययन में मिश्रित, मुख्यतः गुणात्मक पद्धतियों का उपयोग किया गया है: रोगियों, उनके परिवारों और समुदाय के सदस्यों के साथ कथात्मक साक्षात्कार तथा रोगियों, परिवारों, समुदाय के सदस्यों और चिकित्सकों की भागीदारी वाले केंद्रित समूह चर्चाएँ; यह परियोजना आंशिक रूप से समुदाय-आधारित है और सह-सृजन (co-creation) दृष्टिकोण अपनाती है। मात्रात्मक निष्कर्षों के अनुसार, जब परिवार के सदस्यों ने पारिवारिक शिक्षा संगोष्ठियों में भाग लिया, तो रोगियों का उपचार में बने रहना और दवा का अनुपालन बेहतर हुआ; जिन रोगियों के परिवारों ने सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित शिक्षा संगोष्ठियों में भाग लिया, उनमें कम अनैच्छिक उपचार, आपातकालीन विभाग में कम बार जाना और कम पुनरावृत्तियाँ देखी गईं। शहरी और बहुसांस्कृतिक नमूने में प्रारंभिक मनोविकृति वाले अधिकांश रोगियों (n = 53) ने बताया कि मनोविकृति से उबरने में धार्मिक आस्था और धार्मिक आचरण महत्वपूर्ण हैं; धर्म और आस्था के वितरण में आस्थावान और किसी धर्म से संबद्ध लोगों का अनुपात 41.5%, आस्थावान लेकिन किसी धर्म से असंबद्ध लोगों का 22.6%, आस्थारहित लेकिन किसी धर्म से संबद्ध लोगों का 9.4%, और आस्थारहित तथा किसी धर्म से असंबद्ध लोगों का 26.4% पाया गया। समुदाय-आधारित परिणामों में अनुसंधान दल का सांस्कृतिक समुदायों द्वारा आयोजित कार्यक्रमों में भाग लेना और समस्या उत्पन्न होने पर सामुदायिक साझेदारों के मित्र तथा सहयोगी के रूप में देखा जाना शामिल है; उदाहरण के तौर पर परियोजना का उद्घाटन कार्यक्रम, सामुदायिक उत्सव, धार्मिक सभाएँ और समापन कार्यक्रम दिए गए हैं। केंद्रित समूह चर्चाओं से प्राप्त गुणात्मक निष्कर्ष दृश्य रूप से पहचाने जाने वाले अल्पसंख्यक समूहों से अधिक चिकित्सकों को नियुक्त करने, श्वेत चिकित्सकों को अल्पसंख्यक और प्रवासी रोगियों के प्रति अधिक जिज्ञासु होने के लिए प्रोत्साहित करने, तथा आध्यात्मिकता और पूर्वजों से प्राप्त ज्ञान को नैदानिक अभ्यास में शामिल करने की अनुशंसा करते हैं। लेखकों के अनुसार, अनुसंधान प्रक्रियाओं को समुदायों में समाहित करना, सह-सृजन दृष्टिकोण अपनाना और धर्म तथा आध्यात्मिकता जैसे मूल्यों पर ध्यान देना, सामुदायिक साझेदारों के साथ मिलकर सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित और गैर-बहिष्कारी उपचार कार्यक्रम तैयार करना संभव बनाता है।

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