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SO492

अपूरी आवश्यकता की पहचान: प्रथम-प्रकरण मनोविकृति में संदिग्ध न्यूरोडाइवर्जेन्स का नैदानिक महत्त्व

DETERMINING UNMET NEED: THE CLINICAL RELEVANCE OF SUSPECTED NEURODIVERGENCE IN FIRST EPISODE PSYCHOSIS.

प्रथम-प्रकरण मनोविकृति के लगभग 40% मामलों में पुष्ट या संदिग्ध न्यूरोडाइवर्जेन्स मौजूद होता है, और इस समूह में मनोविकृति लगभग 9 वर्ष पहले शुरू होती है तथा अस्पताल में रहने की अवधि लगभग दोगुनी होती है।

इस अध्ययन का उद्देश्य न्यूरोडाइवर्जेन्स को स्वीकारने और उसका सम्मान करने वाला दृष्टिकोण अपनाने वाली प्रारंभिक हस्तक्षेप (EIP) सेवा में प्रथम-प्रकरण मनोविकृति (FEP) से गुजर रहे व्यक्तियों में पुष्ट और संदिग्ध न्यूरोडाइवर्जेन्ट विशेषताओं की व्यापकता निर्धारित करना और स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग से उनके संबंध की जाँच करना था। Sussex Partnership NHS Foundation Trust में अप्रैल 2023 के दौरान सभी सक्रिय मामलों (n=509, आयु 14 से 65 वर्ष, संदिग्ध या पुष्ट FEP) की समीक्षा की गई; न्यूरोडाइवर्जेन्ट विशेषताओं की पहचान चिकित्सकीय अवलोकन और/या स्क्रीनिंग उपकरणों (RAADS-R, AQ, WURS, ASRS, CAT-Q) से की गई, और विश्लेषण में Mann Whitney U, काई-वर्ग तथा Hayes PROCESS v3.5 के माध्यम से मध्यस्थता विश्लेषण का उपयोग किया गया। लगभग 40% मामलों में (सारांश में 37,7%) ऑटिज़्म, ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) या दोनों से संबंधित पुष्ट या संदिग्ध न्यूरोडाइवर्जेन्स पाया गया। पुष्ट और संदिग्ध न्यूरोडाइवर्जेन्ट (CSND) समूह में गैर-न्यूरोडाइवर्जेन्ट (NND) समूह की तुलना में तीव्र-अवस्था सेवाओं के उपयोग के दिन अधिक थे (28,4 बनाम 20,2; p=0,011), अस्पताल में भर्ती रहकर उपचार के दिन अधिक थे (93,4 बनाम 32,8; p<0,001) और भर्ती होने की संख्या भी अधिक थी (1,1 बनाम 0,8; p<0,001); न्यूरोडाइवर्जेन्ट समूह में भर्ती रहने की औसत अवधि लगभग दोगुनी थी (59,6 बनाम 25,0 दिन; p<0,001)। न्यूरोडाइवर्जेन्ट समूह में मनोविकृति सांख्यिकीय रूप से महत्त्वपूर्ण स्तर पर पहले शुरू हुई थी (26,0 बनाम 34,9 वर्ष; लगभग 9 वर्ष पहले; p<0,001)। मध्यस्थता मॉडल में पहले मनोविकृतिपरक लक्षण के प्रकट होने की आयु के माध्यम से (b=-8,86; p<0,001 और b=-1,81; p=0,032) तथा आपातकालीन मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग के माध्यम से (b=0,70; p=0,048 और b=6,96; p<0,001) भर्ती रहने की लंबी अवधि पर न्यूरोडाइवर्जेन्स का अप्रत्यक्ष प्रभाव प्रदर्शित हुआ। निष्कर्षतः, केवल औपचारिक निदान पर आधारित सेवाओं में तंत्रिका-विकास संबंधी स्थितियों की व्यापकता का वास्तविकता से कम अनुमान लगाया जाता है; प्रारंभिक मूल्यांकन, मनोविकृति के प्रबंधन में सुधार और अधिक समयोचित, व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप EIP देखभाल प्रदान करने के लिए अत्यंत महत्त्वपूर्ण प्रतीत होता है।

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