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तीव्र चरण वाले स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में बालों और लार का कोर्टिसोल: स्वस्थ नियंत्रण समूह से तुलना

HAIR AND SALIVARY CORTISOL IN ACUTE SCHIZOPHRENIA PATIENTS: A COMPARISON WITH HEALTHY CONTROLS

तीव्र मनोविकृति चरण में स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों के बालों में, अस्पताल में भर्ती होने से पहले के दूसरे महीने का प्रतिनिधित्व करने वाले खंड में कोर्टिसोल का स्तर नियंत्रण समूह की तुलना में सांख्यिकीय रूप से सार्थक ढंग से अधिक पाया गया, जबकि लार के कोर्टिसोल में अंतर केवल रुझान के स्तर तक सीमित रहा।

इस अध्ययन का उद्देश्य तीव्र मनोविकृति चरण वाले रोगियों में लार और बालों के कोर्टिसोल का एक साथ मापन करके हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रीनल (Hypothalamic Pituitary Adrenal, HPA) अक्ष की कार्यगत गड़बड़ी का मूल्यांकन करना था। एथेंस की एक संकट हस्तक्षेप इकाई में तीव्र मनोविकृति चरण के दौरान निगरानी में रखे गए 24 रोगियों और आयु तथा लिंग के आधार पर उनसे मिलान किए गए 24 स्वस्थ स्वयंसेवकों को शामिल किया गया; दो मनोचिकित्सकों ने DSM 5 मानदंडों के अनुसार रोगियों में स्किज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफ्रेनिफॉर्म विकार के निदान की पुष्टि की थी। प्रतिभागियों की औसत आयु 37,86 वर्ष (मानक विचलन 11,23) थी और महिलाओं की संख्या 16 (%66,7) थी। लार के कोर्टिसोल के लिए लगातार तीन दिनों तक सुबह और शाम salivette की सहायता से नमूने एकत्र किए गए। बालों के नमूने सिर के शीर्ष के पिछले हिस्से से लिए गए और खोपड़ी की त्वचा के सबसे निकट के 3 cm लंबे खंड में ELISA द्वारा कोर्टिसोल मापा गया, जिसमें प्रत्येक 1 cm एक महीने का प्रतिनिधित्व करता था। तुलनाओं के लिए युग्मित नमूना t-परीक्षण (paired samples t test) का उपयोग किया गया। रोगियों में लार के कोर्टिसोल के शाम के ऊँचे मान और ढलान (slope) का अंतर केवल रुझान के स्तर तक सीमित रहे: t(20)=1,95, p=0,065, मध्यम प्रभाव आकार (effect size) d=0,42 तथा t(20)=1,85, p=0,079, d=0,40। रोगियों में लार के औसत मान सुबह 5,34 (2,93), शाम 2,24 (1,02) और ढलान 3,10 (3,27) थे; नियंत्रण समूह में ये क्रमशः 6,53 (3,05), 1,34 (1,71) और 5,18 (3,59) थे। बालों के कोर्टिसोल में अस्पताल में भर्ती होने से पहले के दूसरे महीने का प्रतिनिधित्व करने वाले खंड में सांख्यिकीय रूप से सार्थक अंतर पाया गया: t=2,67 (8), p=0,037, बड़ा प्रभाव आकार d=1,01; रोगियों में पहले, दूसरे और तीसरे cm तथा कुल मान क्रमशः 43,84 (37,82), 35,59 (29,08), 18,13 (15,78) और 83,82 (60,14) मापे गए, जबकि नियंत्रण समूह में ये 23,79 (16,33), 23,56 (19,25), 15,84 (10,02) और 62,25 (36,06) थे। लेखकों ने इन निष्कर्षों की व्याख्या इस रूप में की है कि स्किज़ोफ्रेनिया के तीव्र प्रकरण की शुरुआती अवस्था में HPA अक्ष की कार्यगत गड़बड़ी मौजूद हो सकती है। नैदानिक दृष्टि से यह उल्लेखनीय है कि पिछले समय की जानकारी देने वाला बालों का कोर्टिसोल, तीव्र चरण से पहले कोर्टिसोल के बढ़े हुए स्तर को लार के मापन की तुलना में अधिक संवेदनशीलता से दर्शा सकता है।

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