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SO377

प्रवासी और शरणार्थी युवाओं की बाल एवं किशोर मनोरोग देखभाल के लिए प्रवासन-सूचित दक्षताओं का सह-निर्माण

CO-DESIGNING MIGRATION-INFORMED COMPETENCIES FOR CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY (CAP) CARE OF IMMIGRANT AND REFUGEE YOUTH

साहित्य के संश्लेषण और जीवनानुभव-आधारित विशेषज्ञता के संयोजन से एक विस्तार-योग्य दक्षता रूपरेखा विकसित हुई है, जो बाल एवं किशोर मनोरोग रेज़िडेंट चिकित्सकों को प्रवासी और शरणार्थी युवाओं को समतापूर्ण देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार करती है।

इस परियोजना का उद्देश्य बहुसांस्कृतिक पुनर्वास परिवेश के रूप में कनाडा के बाल एवं किशोर मनोरोग (child and adolescent psychiatry, CAP) प्रशिक्षण को मॉडल बनाकर प्रवासी और शरणार्थी युवाओं की देखभाल के लिए आवश्यक दक्षताओं की पहचान करना और पाठ्यक्रम विकसित करना था। पद्धति के अंतर्गत परिवेशीय समीक्षा, सहकर्मी-समीक्षित साहित्य, नैदानिक दिशानिर्देशों और अनौपचारिक रूप से प्रकाशित साहित्य को समेटने वाली वर्णनात्मक समीक्षा (narrative review) को ऐसे युवा सलाहकारों के साथ सह-निर्माण (co-design) से जोड़ा गया, जिन्हें नवागंतुक के रूप में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने और उनका उपयोग करने का अनुभव था; मॉड्यूल को Kern की छह-चरणीय पाठ्यक्रम विकास रूपरेखा का उपयोग करते हुए समता, विविधता और समावेशन (Equity, Diversity and Inclusion, EDI) की एक व्यापक पहल के अंतर्गत तैयार किया गया। संदर्भ संबंधी आँकड़ों के अनुसार, नए प्रवासियों की संख्या 13.3 लाख थी, जिनमें से 13.5% की आयु 24 वर्ष या उससे कम थी और लगभग 40% ओंटारियो में बसे थे। साहित्य से पता चला कि मानसिक स्वास्थ्य संबंधी प्रस्तुतियाँ प्रवासन की पूरी यात्रा में संचित अनुभवों से प्रभावित होती हैं (प्रवासन से पहले संघर्ष और हिंसा का सामना, पारिवारिक कलह, शिक्षा में व्यवधान; प्रवासन के दौरान विस्थापन और अनिश्चितता; प्रवासन के बाद सांस्कृतिक अनुकूलन का तनाव, सामाजिक अलगाव, भेदभाव, आर्थिक कठिनाइयाँ, कानूनी अनिश्चितता और देखभाल तक पहुँच में बाधाएँ), जिससे केवल आघातकारी घटनाओं पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय समय के साथ निरंतर आकलन करने का समर्थन मिला। चूँकि मानसिक व्यथा की सांस्कृतिक अभिव्यक्तियों में अंतर, कलंक और संरचनात्मक बाधाएँ निदान में देरी तथा असमान देखभाल का कारण बनती हैं, इसलिए सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील आकलन करने और प्रवासन से जुड़ी सामान्य अनुकूलन कठिनाइयों को मनोविकृति से अलग पहचानने की दक्षताएँ निर्धारित की गईं। पोस्टर लक्षणों को सामान्य अथवा अपेक्षित (स्वदेश की याद, उदासी, अनुकूलन में कठिनाई), मध्यम स्तर पर चिंताजनक (चिंता, निद्रा संबंधी गड़बड़ी, शारीरिक लक्षण) और विकार (अभिघातोत्तर तनाव विकार, प्रमुख अवसादी विकार, आचरण विकार) की श्रेणियों में बाँटता है; सामाजिक समर्थन, पारिवारिक एकजुटता और समुदाय के सकारात्मक दृष्टिकोणों को सुरक्षात्मक कारकों के रूप में रेखांकित किया गया है। युवा सलाहकारों ने स्वास्थ्य प्रणाली को समझने और उसका उपयोग करने, विश्वास कायम करने, सहयोगात्मक उपचार योजना बनाने, सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील संवाद, परिवार में भूमिकाओं की पहचान करने (युवाओं द्वारा दुभाषिए की भूमिका या वयस्कों की जिम्मेदारियाँ निभाना) और पूर्व में प्राप्त देखभाल को कमतर न आँकने जैसे विषय जोड़े। निष्कर्षतः, साक्ष्यों के संश्लेषण और जीवनानुभव-आधारित विशेषज्ञता के एकीकरण ने प्रवासन-सूचित मनोरोग प्रशिक्षण को मजबूत करने वाली दक्षताओं की पहचान की और विभिन्न परिवेशों के अनुकूल ढाली जा सकने वाली एक रूपरेखा प्रस्तुत की।

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