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SO365

आत्महत्या के विचारों के लिए त्वरित हस्तक्षेप के रूप में केटामिन: मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान में साक्ष्य और रुझान

KETAMINE AS A RAPID INTERVENTION FOR SUICIDAL IDEATION: EVIDENCE AND TRENDS IN MENTAL HEALTH RESEARCH

अंतःशिरा केटामिन आत्महत्या के विचारों को प्रायः 24 घंटों के भीतर तेजी से कम करता है, लेकिन यह प्रभाव आत्महत्या की रोकथाम में प्रमाणित प्रभाव के समान नहीं है।

अध्ययन का प्रश्न यह है कि आत्महत्या के विचारों पर केटामिन के प्रभाव के संबंध में प्रमुख साक्ष्य क्या हैं; चूँकि आत्महत्या-संबंधी संकट में समय एक निर्णायक नैदानिक कारक होता है, इसलिए प्रतिक्रिया की गति, प्रभाव की विशिष्टता और देखभाल पर उसके निहितार्थों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। इसकी पद्धति व्यवस्थित समीक्षाओं और मेटा-विश्लेषणों की व्यवस्थित समीक्षा (systematic review of systematic reviews) है; PICO ढाँचे में अध्ययन की जनसंख्या आत्महत्या के विचारों वाले वयस्क हैं, हस्तक्षेप केटामिन या एस्केटामिन (IV, IN, SC) है, तुलना प्लेसीबो, सामान्य देखभाल या अवसादरोधी दवाओं से की गई है, और परिणाम आत्महत्या के विचारों में कमी है। MEDLINE, PsycINFO, Embase, CENTRAL, Scopus, LILACS के साथ-साथ ClinicalTrials.gov और Google Scholar में खोज की गई; 111 रिकॉर्ड पहचाने गए, जिनमें से 103 की छँटाई के बाद 58 पूर्ण-पाठ संभावित रूप से उपयुक्त पाए गए; मूल्यांकन में AMSTAR 2, संशोधित आवृत क्षेत्र (CCA) और GRADE का उपयोग किया गया, तथा प्रोटोकॉल PROSPERO CRD420261475986 के अंतर्गत पंजीकृत किया गया। संदर्भ मेटा-विश्लेषण 15 स्वतंत्र अध्ययनों, 25 रिपोर्टों और 572 प्रतिभागियों पर आधारित है तथा मध्यम से निम्न निश्चितता (moderate-to-low certainty) वाले साक्ष्यों के साथ लाभकारी प्रभाव की सूचना देता है। मुख्य निष्कर्ष यह है कि आत्महत्या के विचारों में विशिष्ट कमी का सबसे सुसंगत संकेत अंतःशिरा केटामिन के लिए मिलता है और प्रभाव प्रायः 24 घंटों के भीतर दिखाई देता है; इंट्रानेज़ल एस्केटामिन से आत्महत्या के तीव्र जोखिम के दौरान अवसाद के लक्षणों में तेजी से सुधार देखा जाता है, लेकिन विशेष रूप से आत्महत्या के विचारों पर इसका प्रभाव कम सुसंगत है। व्याख्या को सीमित करने वाले कारकों में जनसंख्या, खुराक, दवा देने के मार्ग और मापन उपकरणों में विषमता, प्रायः छोटे नमूने, आम तौर पर कम अवधि का अनुवर्ती अवलोकन और अलग-अलग समीक्षाओं में प्राथमिक अध्ययनों का दोहराव शामिल हैं; इसके अतिरिक्त, Ferreira (2024) की ग्रंथमितीय समीक्षा में मानसिक स्वास्थ्य में केटामिन से संबंधित 12,928 प्रकाशन मिले और 2022 में प्रकाशनों की संख्या अपने शिखर पर थी। पोस्टर इस बात पर जोर देता है कि आत्महत्या के विचारों में कमी को आत्महत्या की प्रमाणित रोकथाम के बराबर नहीं माना जा सकता और आत्महत्या के प्रयासों तथा उससे होने वाली मौतों के संबंध में अलग साक्ष्य आवश्यक हैं। निष्कर्षतः, केटामिन को तेजी से प्रभाव डालने वाले हस्तक्षेप के रूप में समर्थन मिलता है, लेकिन इसे एक व्यापक उपचार रणनीति के हिस्से के रूप में रखा गया है, जिसमें नैदानिक चयन मानदंड, प्रशिक्षित टीम और उपयुक्त परिवेश, दवा दिए जाने के दौरान और बाद में निगरानी, जोखिम प्रबंधन और सुरक्षा योजना तथा समय के साथ निरंतर अनुवर्ती निगरानी शामिल हों।

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