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बेघरपन में छिपी असमानताएँ: स्पेन में स्पेन में जन्मी और विदेश में जन्मी महिलाओं में आत्महत्या से मृत्यु

HIDDEN INEQUALITIES IN HOMELESSNESS: SUICIDE MORTALITY AMONG SPANISH-BORN AND FOREIGN-BORN WOMEN IN SPAIN

बेघरपन का सामना कर रही महिलाओं में आत्महत्या मृत्यु का प्रमुख कारण है, और स्पेन में जन्म लेना (aOR=3,20) तथा दोहरा निदान (aOR=3,90) आत्महत्या से मृत्यु के साथ स्वतंत्र रूप से संबद्ध हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य बेघरपन का सामना कर रही महिलाओं (WEH) में जन्मस्थान के अनुसार स्वास्थ्य और नैदानिक प्रोफ़ाइल की तुलना करना, 15 वर्षों में कारण-विशिष्ट मृत्यु-दर का वर्णन करना और आत्महत्या से मृत्यु से जुड़े कारकों, विशेष रूप से प्रवासन की स्थिति और दोहरे निदान, की पहचान करना है। Girona (कैटालोनिया, स्पेन) में 2006-2020 की अवधि को शामिल करने वाले 15-वर्षीय प्रेक्षणात्मक कोहोर्ट अध्ययन में 562 महिलाओं की जाँच की गई, जिनकी पहचान नगरपालिका की बेघर सहायता सेवाओं के रिकॉर्ड को मानसिक स्वास्थ्य, व्यसन और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के रिकॉर्ड से जोड़कर की गई थी; समूहों की तुलना जन्मस्थान के अनुसार की गई, आत्महत्या से मृत्यु के लिए लॉजिस्टिक रिग्रेशन तथा सर्व-कारण मृत्यु-दर के लिए Kaplan-Meier और Cox मॉडल का उपयोग किया गया। कोहोर्ट में 276 महिलाएँ (49,1%) स्पेन में जन्मी थीं और 286 (50,9%) विदेश में जन्मी थीं; औसत आयु 46,5 वर्ष थी। दर्ज नैदानिक रोग-भार स्पेन में जन्मी महिलाओं में अधिक था: मानसिक स्वास्थ्य या व्यसन से संबंधित कोई भी रिकॉर्ड 73,6% बनाम 53,5%; पदार्थ उपयोग विकार 55,4% बनाम 30,4%; पदार्थ उपयोग से असंबंधित मानसिक विकार 48,2% बनाम 27,6%; दोहरा निदान 38,4% बनाम 18,2%। अनुवर्ती अवधि में 70 महिलाओं की मृत्यु हुई (कोहोर्ट का 12,3%); मृत्यु के समय औसत आयु 52,7 वर्ष पाई गई, जो अत्यंत कम थी; मृत्यु के प्रमुख कारण आत्महत्या (34,9%), यकृत सिरोसिस (15,7%) और ओवरडोज़ (14,3%) थे। कुल मौतों में आत्महत्या का अनुपात स्पेन में जन्मी महिलाओं में 45,3% (n=29) और विदेश में जन्मी महिलाओं में 21,4% था (n=12; p=0,009); आयु, मानसिक स्वास्थ्य संबंधी निदानों, पदार्थ उपयोग, आपराधिक न्याय-संबंधी इतिहास और सहवर्ती रोगों के लिए समायोजित मॉडलों में स्पेन में जन्म लेना (समायोजित ऑड्स अनुपात, aOR=3,20; 95% विश्वास अंतराल 1,40-7,33) और दोहरा निदान (aOR=3,90; 95% विश्वास अंतराल 1,82-8,36) आत्महत्या से मृत्यु के साथ स्वतंत्र रूप से संबद्ध थे। लेखक इन निष्कर्षों की व्याख्या सामाजिक प्रतिरूपों से आकार लेने वाली असुरक्षा और संचयी वंचना के आधार पर करते हैं; वे आत्महत्या की रोकथाम को लैंगिक रूप से संवेदनशील और सांस्कृतिक समझ पर आधारित बेघर सहायता सेवाओं तथा मानसिक स्वास्थ्य, व्यसन और संरचनात्मक सहायता संबंधी हस्तक्षेपों में एकीकृत करने की अनुशंसा करते हैं।

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