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SO222

Tina: प्रवासी पृष्ठभूमि वाले बच्चों और किशोरों में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए संपर्क बढ़ाने हेतु एक हस्तक्षेप

TINA – AN INTERVENTION TO INCREASE MENTAL HEALTH CONTACTS FOR MIGRANT MINORS

सामुदायिक कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षण देने और सेवाओं तक पहुँच के सरल मार्ग लागू करने के पहले वर्ष में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए पहली बार संपर्क करने वालों की संख्या बढ़ी, लेकिन दूसरे और तीसरे वर्ष में यह प्रभाव कायम नहीं रहा।

इसका उद्देश्य प्रवासी पृष्ठभूमि वाले बच्चों और किशोरों की प्राथमिक देखभाल मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (primary care mental health, PCMH) तक पहुँच बढ़ाना है; इस समूह में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग उनके समवयस्कों की तुलना में कम है। स्वीडन के स्टॉकहोम क्षेत्र की एक नगरपालिका में विकसित और मूल्यांकित इस बहुघटकीय हस्तक्षेप में पहले वर्ष में सामुदायिक कार्यकर्ताओं और नागरिक समाज के लिए रेफरल की तत्परता बढ़ाने हेतु प्रशिक्षण, दूसरे और तीसरे वर्ष में प्रवासी माता-पिता को उनकी अपनी भाषाओं में स्वास्थ्य संबंधी जानकारी देना, तथा स्थानीय PCMH क्लिनिक तक पहुँच के सरल मार्ग शामिल थे। यह मिश्रित-पद्धति कार्यान्वयन मूल्यांकन था, जिसमें बाधित समय-श्रृंखला विश्लेषण, रजिस्टर के आँकड़े, तुलनीय विशेषताओं वाली एक नियंत्रण नगरपालिका और तीन वर्षों का अनुवर्ती आकलन शामिल था। निष्कर्षों के अनुसार, प्रशिक्षण ने कार्यकर्ताओं के स्व-रिपोर्ट किए गए ज्ञान और आत्म-प्रभावकारिता के स्तर में प्रशिक्षण के तीन महीने बाद तक सुधार किया; प्रवासी माता-पिता ने स्वास्थ्य संबंधी संचार को प्रासंगिक पाया; बटन दबाकर विकल्प चुनने वाली स्वचालित कॉल-निर्देशन प्रणाली के बिना सीधी टेलीफोन लाइन को पसंद किया गया, जबकि बिना पूर्व अपॉइंटमेंट के आने के विकल्प का उपयोग नहीं हुआ। रजिस्टर के आँकड़ों के समय-श्रृंखला विश्लेषण में पहले वर्ष में गैर-प्रवासी पृष्ठभूमि वाले व्यक्तियों के बीच तुलनीय नियंत्रणों की अपेक्षा पहली बार संपर्क करने वालों की संख्या में सांख्यिकीय रूप से सार्थक वृद्धि पाई गई (IRR 1,3; 95% विश्वास अंतराल 1,1-1,5), जबकि प्रवासी पृष्ठभूमि वाले व्यक्तियों में भी लगभग उतनी ही वृद्धि पाई गई, लेकिन वह सांख्यिकीय रूप से सार्थक नहीं थी (IRR 1,3; 95% विश्वास अंतराल 0,9-1,8); दूसरे और तीसरे वर्ष में कोई वृद्धि नहीं देखी गई। निष्कर्षतः, यह बताया गया कि पहले वर्ष की वृद्धि सामुदायिक कार्यकर्ताओं के प्रशिक्षण और सेवाओं तक पहुँच के सरल मार्ग लागू होने के समय के साथ मेल खाती थी और ये घटक आगे परीक्षण के योग्य हैं; दूसरे और तीसरे वर्ष में प्रभाव न मिलना यह संकेत देता है कि प्रभाव को बनाए रखने की रणनीतियों और प्रवासी परिवारों तक पहुँचने के लिए स्वास्थ्य संचार की विधियों में सुधार की आवश्यकता है। इस बात पर जोर दिया गया है कि सेवाओं तक पहुँच बढ़ाने वाले बहुघटकीय हस्तक्षेप कारगर हो सकते हैं, लेकिन प्रभाव को बनाए रखने के लिए दीर्घकालिक संरचनात्मक एकीकरण आवश्यक है।

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