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SO217

दवा न लेने वाले स्किज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार से ग्रस्त पुरुष रोगियों में सूजन और कॉर्टिसोल में परिवर्तन

INFLAMMATION AND CORTISOL VARIATION IN DRUG -FREE MALE PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA AND BIPOLAR DISORDER

दवा न लेने वाले पुरुष रोगियों में प्लाज़्मा कॉर्टिसोल, CRP और होमोसिस्टीन के स्तर नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक पाए गए, और कॉर्टिसोल तथा CRP के बीच उल्टे U के आकार का संबंध पाया गया।

इस अध्ययन का उद्देश्य दवा न लेने वाले द्विध्रुवी विकार (bipolar disorder, BD), स्किज़ोफ्रेनिया (schizophrenia, SCZ) और स्किज़ोअफेक्टिव विकार (schizoaffective disorder, SAD) से ग्रस्त पुरुष रोगियों में आधारभूत कॉर्टिसोल (cortisol, CORT) और उच्च-संवेदनशीलता सी-रिएक्टिव प्रोटीन (C reactive protein, CRP) में परिवर्तनों तथा नैदानिक विशेषताओं के साथ उनके संबंधों का स्वस्थ नियंत्रण समूह से तुलना करते हुए अध्ययन करना था। अध्ययन पद्धति के अंतर्गत 2019 से 2021 के बीच Sfax के एक विश्वविद्यालय अस्पताल के मनोरोग विभाग में भर्ती पुरुष रोगियों पर केस-कंट्रोल (case control) अध्ययन किया गया; निदान DSM 5 के मानदंडों के अनुसार किए गए, PANSS (सकारात्मक और नकारात्मक लक्षण सिंड्रोम मापनी), Bech और Rafaelsen उन्माद मापनी (Mania Scale, MAS) तथा Montgomery Asberg अवसाद मूल्यांकन मापनी (MADRS) का उपयोग किया गया, और प्लाज़्मा एवं लार में कॉर्टिसोल तथा सूजन-संबंधी जैवचिह्नों को मापा गया। SCZ के 44, BD के 33 और SAD के 20 रोगियों को शामिल किया गया, उच्च CRP स्तर वाले 3 रोगियों को बाहर रखा गया, और कुल 97 रोगियों की तुलना 102 मिलान किए गए नियंत्रण प्रतिभागियों से की गई। सुबह 8 बजे प्लाज़्मा कॉर्टिसोल का स्तर रोगियों में अधिक था (133,98 ± 43,56 बनाम 120,27 ± 35,98 ng/mL; p = 0,043); CRP (1,65 [0,57 से 4,92] बनाम 1,00 [0,50 से 2,05] mg/L; p = 0,005) और होमोसिस्टीन (20,00 [15,85 से 26,20] बनाम 15,00 [13,80 से 17,30] µmol/L; p < 0,001) के स्तर भी रोगियों में सांख्यिकीय रूप से सार्थक रूप से अधिक पाए गए, जबकि log प्लाज़्मा CORT/CRP (4,23 ± 1,38 बनाम 4,65 ± 1,05; p = 0,017) और log लार CORT/CRP (0,58 ± 1,42 बनाम 1,15 ± 1,08; p = 0,008) अनुपात कम पाए गए। प्लाज़्मा या लार के कॉर्टिसोल और CRP के बीच उल्टे U के आकार का संबंध पाया गया, और log प्लाज़्मा CORT/CRP अनुपात का उन्माद के लक्षणों की गंभीरता (MAS) से नकारात्मक संबंध पाया गया (r = -0,24; p = 0,01)। BD रोगियों में सुबह 8 बजे लार के कॉर्टिसोल का PANSS से सकारात्मक संबंध था (r = 0,4; p = 0,04), और गंभीर उन्मादी विघटन की अवस्था में इसका स्तर सार्थक रूप से बढ़ा हुआ पाया गया; 2,95 ng/mL के कट-ऑफ मान पर, उन्मादी प्रकरण की गंभीरता के जैवचिह्न के रूप में लार के कॉर्टिसोल ने 90% संवेदनशीलता (sensitivity) और 68,7% विशिष्टता (specificity) दिखाई। निष्कर्षतः, इन रोगियों में CRP और कॉर्टिसोल का संबंध ग्लूकोकॉर्टिकोइड प्रतिरोध मॉडल की अपेक्षा सूजन को बढ़ावा देने वाले कॉर्टिसोल मॉडल के अधिक अनुरूप प्रतीत होता है; महिलाओं को भी शामिल करने वाले बड़े नमूनों के साथ अनुदैर्ध्य अध्ययनों की आवश्यकता है।

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