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SO207

दक्षिण एशियाई आबादी में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच बढ़ाने के लिए अपनाई गई सेवा-स्तरीय रणनीतियाँ: एक व्यवस्थित समीक्षा

A SYSTEMATIC REVIEW OF THE SERVICE-LEVEL STRATEGIES USED TO IMPROVE ACCESS TO MENTAL HEALTH SERVICES FOR SOUTH ASIAN POPULATIONS

बहु-घटकीय और समुदाय में एकीकृत हस्तक्षेप दक्षिण एशियाई आबादी में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच बढ़ाने के लिए आशाजनक प्रतीत होते हैं, लेकिन साक्ष्य का आधार सीमित है और उसकी निश्चितता कम है।

इस समीक्षा का उद्देश्य अल्पसंख्यक दक्षिण एशियाई आबादी की मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच बढ़ाने के लिए लागू किए गए सेवा-स्तरीय (service-level) हस्तक्षेपों की पहचान करना और उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है। PsycINFO, MEDLINE और CINAHL डेटाबेस में उनकी शुरुआत से अगस्त 2026 तक के साहित्य की खोज की गई (सम्मेलन के सारांश में खोज की अंतिम तिथि नवंबर 2024 दी गई है)। दक्षिण एशियाई समूहों पर केंद्रित ऐसे अध्ययन शामिल किए गए जिनमें हस्तक्षेप से पहले और बाद के स्पष्ट मात्रात्मक आँकड़े प्रस्तुत किए गए थे। गुणवत्ता और GRADE मूल्यांकन के बाद, अध्ययनों में विषमता के कारण वर्णनात्मक संश्लेषण (narrative synthesis) किया गया। खोज में मिले 9,946 अभिलेखों में से 2,366 को दोहराव के कारण हटाया गया; 7,580 अभिलेखों की शीर्षक और सारांश के स्तर पर छँटाई करके 191 पूर्ण-पाठ लेखों का मूल्यांकन किया गया और 11 अध्ययन समीक्षा में शामिल किए गए (3 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT), 8 कोहोर्ट अध्ययन)। अधिकांश हस्तक्षेप बहु-घटकीय थे: कार्य-साझाकरण (task sharing, n = 10), गैर-पेशेवर कार्यकर्ताओं का प्रशिक्षण (n = 10), मौजूदा स्वास्थ्य प्रणाली में समुदाय-आधारित सेवाओं का एकीकरण (n = 10), सामुदायिक जागरूकता अभियान (n = 7), मोबाइल प्रौद्योगिकी का उपयोग (n = 3) और पहचान/ट्रायेज के नए उपकरण (n = 2)। ग्यारह में से 10 अध्ययनों ने हस्तक्षेप के बाद मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में वृद्धि की सूचना दी, जबकि एक अध्ययन में कोई समग्र प्रभाव नहीं पाया गया; यह वृद्धि विशेष रूप से उन अध्ययनों में स्पष्ट थी जिनमें माँग-पक्ष और आपूर्ति-पक्ष की रणनीतियों का एक साथ उपयोग किया गया था। गुणवत्ता मूल्यांकन में 5 अध्ययन उच्च, 5 मध्यम और 1 निम्न गुणवत्ता का पाया गया; GRADE के अनुसार उपचार लेने के इरादे और सेवा उपयोग, दोनों के लिए साक्ष्य की निश्चितता निम्न आँकी गई। इनमें से 10 अध्ययन दक्षिण एशियाई देशों में और केवल एक इस क्षेत्र के बाहर (यूनाइटेड किंगडम में) किया गया था, तथा अधिकांश अध्ययन क्षेत्रीय स्तर तक सीमित रहे। लेखकों के अनुसार, आपूर्ति और माँग-पक्ष की बाधाओं को एक साथ संबोधित करना, कलंक को कम करने वाले घटक जोड़ना और दक्षिण एशियाई सेवा उपयोगकर्ताओं के साथ मिलकर सेवाओं की रूपरेखा तैयार करना प्राथमिकताएँ हैं। वे यह भी बताते हैं कि साक्ष्य के आधार को मजबूत करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले ऐसे अध्ययनों की आवश्यकता है जिनमें पश्चिमी देश भी शामिल हों।

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