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वयस्क मनोचिकित्सा में संकट हस्तक्षेप के रूप में स्वयं की पहल पर अस्पताल में भर्ती: विभिन्न मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले रोगियों के अनुभव

SELF-ADMISSION AS A CRISIS INTERVENTION IN ADULT PSYCHIATRY: EXPERIENCES AMONG PATIENTS WITH DIVERSE MENTAL HEALTH NEEDS

विभिन्न निदानों में लागू स्वयं की पहल पर भर्ती के मॉडल को रोगी एक ऐसे संसाधन के रूप में अनुभव करते हैं, जो सुरक्षा और स्वयं निर्णय लेकर कार्य करने की क्षमता (agency) की भावना को बढ़ाता है, सामना करने की रणनीतियों और संकट योजनाओं के उपयोग को आसान बनाता है तथा आपातकालीन सेवाओं की आवश्यकता को कम करता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य विभिन्न मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले रोगियों के स्वयं की पहल पर अस्पताल में भर्ती (self admission) होने के अनुभवों और उनके दैनिक जीवन पर इस हस्तक्षेप के प्रभाव की पड़ताल करना है। स्वयं की पहल पर भर्ती एक संकट हस्तक्षेप है, जो रोगी को किसी पेशेवर द्वारा पूर्व आकलन किए बिना, अपनी अनुभव की गई आवश्यकता के आधार पर अल्पकालिक अंतःरोगी उपचार का अनुरोध करने की सुविधा देता है। इसे 2020 से स्टॉकहोम क्षेत्र में विभिन्न निदानों में लागू होने वाले मॉडल के रूप में अपनाया गया है और वर्तमान में 26 अंतःरोगी वार्डों तथा 60 बाह्यरोगी उपचार इकाइयों में लगभग 550 रोगियों को यह सुविधा उपलब्ध है। मॉडल के मुख्य घटक हैं: संकट योजना के अंतर्गत 12 महीने की अवधि वाला व्यक्तिगत भर्ती समझौता, स्वयं की पहल पर भर्ती के लिए आरक्षित बिस्तर, चौबीसों घंटे और सप्ताह के सातों दिन उपलब्धता, 1 से 4 दिन तक की भर्ती और महीने में अधिकतम 3 बार भर्ती, नर्सों द्वारा संचालित भर्ती और छुट्टी की प्रक्रियाएँ, रोगी की आवश्यकताओं और प्राथमिकताओं पर ध्यान तथा बाह्यरोगी और अंतःरोगी उपचार सेवाओं के बीच सहयोग। गुणात्मक अध्ययन रूपरेखा के अंतर्गत, दिसंबर 2022 से अप्रैल 2024 के बीच किए गए 16 अर्ध-संरचित साक्षात्कारों का विषयगत विश्लेषण (thematic analysis) किया गया। विश्लेषण में “सुरक्षा से स्वयं निर्णय लेकर कार्य करने की क्षमता की ओर” (From safety to agency) मुख्य विषय और तीन उपविषय सामने आए: सुरक्षा की भावना में वृद्धि, अधिक लचीला और व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुरूप अंतःरोगी सहयोग तथा स्वास्थ्यलाभ में सुगमता। प्रतिभागियों ने देखभाल को अधिक निवारक, विश्वसनीय और जीवन को व्यवस्थित करने में सहायक पाया; उन्होंने बताया कि सामना करने की रणनीतियों और संकट योजनाओं का उपयोग करने, स्थिति बिगड़ने के शुरुआती संकेतों को पहचानने, आत्म-जागरूकता और स्व-प्रबंधन की उनकी क्षमताएँ मजबूत हुईं, अर्थपूर्ण दैनिक दिनचर्या और सामाजिक संबंध बने रहे, आपातकालीन सेवाओं की आवश्यकता कम हुई और उनके निकटजनों पर बोझ घटा। हालाँकि कुल मिलाकर इस मॉडल को सशक्त बनाने वाला माना गया, कुछ प्रतिभागियों ने बताया कि इसमें अपेक्षित अधिक स्वायत्तता और भर्ती का समय तय करने की जिम्मेदारी अनिश्चितता पैदा कर सकती है। निष्कर्षतः, विभिन्न निदानों में लागू यह मॉडल व्यक्ति-केंद्रित देखभाल और व्यक्तिगत स्वास्थ्यलाभ को बढ़ावा देता है तथा अनेक प्रकार के मानसिक विकारों में एक मूल्यवान संसाधन प्रतीत होता है; इस प्रक्रिया में निकटजनों की अधिक भागीदारी इस हस्तक्षेप को और मजबूत कर सकती है।

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