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SO056

वयस्क ADHD के निदान में वस्तुनिष्ठ मापनों का अतिरिक्त योगदान: जारी व्यवस्थित समीक्षा से प्राप्त निष्कर्ष

INCREMENTAL VALUE OF OBJECTIVE MEASURES IN ADULT ADHD DIAGNOSIS: INSIGHTS FROM AN ONGOING SYSTEMATIC REVIEW

वस्तुनिष्ठ मापन अपने आप में विश्वसनीय नैदानिक परीक्षण नहीं हैं, लेकिन नैदानिक मूल्यांकन के साथ जोड़े जाने पर वे निदान की निश्चितता और निर्णय लेने की गति में उल्लेखनीय वृद्धि करते हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह जाँचना है कि वयस्कों में ध्यानाभाव एवं अतिसक्रियता विकार (attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD) के लिए सतत प्रदर्शन परीक्षण (continuous performance test, CPT), QbTest, एक्टिग्राफी और आभासी वास्तविकता जैसे वस्तुनिष्ठ मापन नैदानिक मूल्यांकन के अतिरिक्त निदान संबंधी उपयोगिता प्रदान करते हैं या नहीं, और नैदानिक निर्णय लेने तथा सेवा दक्षता पर उनका क्या प्रभाव पड़ता है। PubMed में आरंभ से 2026 तक की गई खोज में 377 रिकॉर्ड मिले; शीर्षकों और सारांशों की छँटाई दो स्वतंत्र समीक्षकों ने की। इनमें से 307 रिकॉर्ड बाहर किए गए (निदान से असंबंधित 89, ADHD के अलावा अन्य नमूनों पर आधारित 77, बाल चिकित्सा संबंधी 70, केवल उपचार-केंद्रित 49, समीक्षाएँ 18, वस्तुनिष्ठ उपकरणों के बिना 4) और 70 अध्ययनों को पूर्ण-पाठ समीक्षा के लिए चुना गया (40 शामिल, 30 लंबित)। प्रारंभिक संश्लेषण 1997–2026 के बीच प्रकाशित 40 अध्ययनों पर आधारित वर्णनात्मक संश्लेषण (narrative synthesis) है। अकेले उपयोग किए जाने वाले CPT लगातार संवेदनशीलता दिखाते हैं, लेकिन उनकी विशिष्टता सीमित रहती है और वे ADHD को अन्य मनोरोग स्थितियों से अलग पहचानने में कमजोर साबित होते हैं। हालाँकि, नैदानिक मूल्यांकन के साथ उपयोग किए जाने पर वे ADHD के निदान को खारिज करने में सहायता करते हैं, चिकित्सकों का विश्वास बढ़ाते हैं और निदान संबंधी निर्णय तक पहुँचने में लगने वाला समय कम करते हैं। बहु-माध्यमीय मूल्यांकन में (CPT के साथ कार्यात्मक निकट-अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी, fNIRS, और नेत्र-गति मापन का संयोजन), नियंत्रण समूह की तुलना में वक्र के नीचे का क्षेत्रफल (area under the curve, AUC) 0,892; संवेदनशीलता 80,3%; और विशिष्टता 84,5% बताई गई। निष्कर्षतः, जटिल या अनिश्चित मामलों में वस्तुनिष्ठ मापनों का उपयोग आगे के मूल्यांकन तक पहुँच तय करने वाले स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में नहीं, बल्कि सहायक उपकरण के रूप में किया जाना चाहिए; पूर्ण-पाठ समीक्षा, QUADAS-2 के माध्यम से पक्षपात का मूल्यांकन, और खोज का PsycINFO तथा Embase तक विस्तार जारी है।

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