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कैनबिस (cannabis) के उपयोग और स्किज़ोफ्रेनिया के बीच संबंध: जोखिम कारक या उपचार की संभावना? साक्ष्यों की व्यवस्थित समीक्षा

THE RELATIONSHIP BETWEEN CANNABIS USE AND SCHIZOPHRENIA: RISK FACTOR OR THERAPEUTIC POTENTIAL – A SYSTEMATIC REVIEW OF EVIDENCE TYPE: SYSTEMATIC REVIEW

उच्च प्रभाव-क्षमता वाला THC लगातार स्किज़ोफ्रेनिया के जोखिम का संकेत देता है, जबकि CBD आशाजनक है, लेकिन अभी अनुसंधान के चरण में है।

उद्देश्य स्किज़ोफ्रेनिया पर कैनबिस के प्रभाव का मूल्यांकन करना और THC के मनोविकृति उत्पन्न करने वाले (psychotogenic) प्रभावों को CBD की संभावित चिकित्सीय भूमिका से अलग करके समझना था। समीक्षा PRISMA 2020 दिशानिर्देश के अनुसार की गई; चार डेटाबेस—PubMed, PubMed Central, Cochrane Library और Google Scholar—में जनवरी 2017 से अप्रैल 2025 के बीच प्रकाशित अंग्रेज़ी प्रकाशनों की खोज की गई। गुणवत्ता मूल्यांकन के लिए AMSTAR 2, Cochrane का पूर्वाग्रह जोखिम (risk of bias) आकलन उपकरण, Newcastle Ottawa पैमाना और SANRA का उपयोग किया गया; जाँचे गए 112 अभिलेखों में से 8 अध्ययन शामिल किए गए। साक्ष्य संश्लेषण में THC से जुड़े जोखिम पर 3, लक्षणों के बिगड़ने पर 2 और CBD पर 3 अध्ययन शामिल थे; पोस्टर में इन क्षेत्रों को क्रमशः 3/5, 2/5 और 3/5 के रूप में दर्शाया गया। THC के संबंध में मज़बूत साक्ष्य मिले कि उच्च प्रभाव-क्षमता वाले THC का सेवन, विशेष रूप से किशोरावस्था में उपयोग या आनुवंशिक प्रवृत्ति (COMT, AKT1) की मौजूदगी में, स्किज़ोफ्रेनिया का जोखिम बढ़ाता है, रोग की शुरुआत कम उम्र में कराता है, लक्षणों और संज्ञानात्मक कार्यों को बिगाड़ता है तथा पुनरावृत्ति की आवृत्ति बढ़ाता है। CBD के संबंध में मनोविकृतिरोधी और तंत्रिका-संरक्षी प्रभावों के संकेत मिले हैं, लेकिन अध्ययन छोटे, अल्पकालिक और पद्धतिगत रूप से सीमित हैं; स्व-औषधोपचार, वैधीकरण और उपयोग को सामान्य मान लिए जाने जैसे सामाजिक-सांस्कृतिक कारक कारण-कार्य संबंध की व्याख्या को कठिन बनाते हैं। नैदानिक अभ्यास में प्रभाव-क्षमता, उपयोग की आवृत्ति और उपयोग शुरू करने की उम्र के बारे में पूछने तथा उच्च जोखिम वाले समूहों को अधिक THC वाले उत्पादों से बचने की सलाह देने पर ज़ोर दिया गया है। निष्कर्षतः, जोखिम की सबसे अच्छी व्याख्या जीन–पर्यावरण अंतःक्रिया मॉडल करता है, जबकि CBD के लिए अधिक बड़े नियंत्रित अध्ययनों की आवश्यकता है।

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