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SO007

एलोपेशिया एरियाटा और विटिलिगो वाले बच्चों और किशोरों में भावनात्मक, व्यवहारिक और जीवन-गुणवत्ता संबंधी समान एवं भिन्न प्रोफ़ाइल: अनेक सूचना-स्रोतों पर आधारित नियंत्रित अध्ययन

SHARED AND DISTINCT EMOTIONAL, BEHAVIORAL, AND QUALITY-OF-LIFE PROFILES IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ALOPECIA AREATA AND VITILIGO: A CONTROLLED MULTI-INFORMANT STUDY

एलोपेशिया एरियाटा और विटिलिगो दोनों ही आंतरिकीकरण लक्षणों और निम्न जीवन-गुणवत्ता से जुड़े हैं, लेकिन अतिरिक्त व्यवहारिक समस्याएँ और समवयस्कों से संबंधित कठिनाइयाँ केवल एलोपेशिया एरियाटा में प्रमुख हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य बचपन में शुरू होने वाले और बाहर से दिखाई देने वाले दो दीर्घकालिक स्वप्रतिरक्षी त्वचा रोगों—एलोपेशिया एरियाटा और विटिलिगो—में भावनात्मक, व्यवहारिक, समवयस्क संबंधों और स्वास्थ्य-संबंधी जीवन-गुणवत्ता (health-related quality of life, HRQoL) की प्रोफ़ाइल के साझा और रोग-विशिष्ट पहलुओं की पहचान करना है। यह 6–18 वर्ष की आयु के 145 बच्चों पर किया गया नियंत्रित अनुप्रस्थ अध्ययन है: एलोपेशिया एरियाटा वाले 40 बच्चे, विटिलिगो वाले 45 बच्चे और समुदाय से लिए गए 60 नियंत्रण प्रतिभागी। नैदानिक समूहों में त्वचा रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान की पुष्टि की गई और बाल मनोचिकित्सकीय साक्षात्कार लिया गया। बच्चों और अभिभावकों ने स्वतंत्र रूप से DSM-5 स्तर 2 चिंता और अवसाद मापनियाँ, क्षमताएँ और कठिनाइयाँ प्रश्नावली (SDQ) तथा बाल जीवन-गुणवत्ता मापनी (PedsQL) भरीं। विश्लेषण में मिथ्या खोज दर (false discovery rate, FDR) के लिए संशोधित Kruskal-Wallis परीक्षणों और आयु तथा सामाजिक-आर्थिक स्तर के लिए समायोजित प्रतिगमन का उपयोग किया गया। SDQ की कुल कठिनाइयों के स्कोर के सीमारेखीय या असामान्य श्रेणी में होने का अनुपात एलोपेशिया एरियाटा समूह में 48% (19/40), विटिलिगो समूह में 35% (15/43) और नियंत्रण समूह में 17% (10/60) था; समूहों के बीच का अंतर सांख्यिकीय रूप से सार्थक था (χ2(2)=11,20, p=0,004)। नियंत्रण समूह की तुलना में व्यापकता अनुपात (prevalence ratio) एलोपेशिया एरियाटा में 2,85 (95% विश्वास अंतराल 1,48–5,48) और विटिलिगो में 2,09 (95% विश्वास अंतराल 1,04–4,21) पाया गया। अभिभावकों द्वारा रिपोर्ट किए गए अवसाद में FDR संशोधन के बाद भी समूहों के बीच अंतर बना रहा (p=0,011), जबकि बच्चों द्वारा रिपोर्ट किए गए अवसाद का अंतर केवल नाममात्र स्तर तक सीमित रहा (p=0,051)। दोनों समूहों में अभिभावकों द्वारा रिपोर्ट किए गए अवसादी और भावनात्मक लक्षण अधिक थे तथा बच्चों द्वारा रिपोर्ट की गई जीवन-गुणवत्ता कम थी; एलोपेशिया एरियाटा में इसके अतिरिक्त अतिसक्रियता, समवयस्कों से संबंधित समस्याएँ और कुल कठिनाइयाँ अधिक थीं, और अभिभावकों द्वारा रिपोर्ट की गई जीवन-गुणवत्ता सबसे कम पाई गई। निष्कर्षतः, दिखाई देने वाले त्वचा रोगों से प्रभावित बच्चों में संक्षिप्त मनोसामाजिक स्क्रीनिंग विशेष रूप से उस मानसिक परेशानी की पहचान करने में सहायक हो सकती है जिसे बच्चे स्वयं अपनी रिपोर्ट में व्यक्त नहीं करते। अध्ययन के निष्कर्ष बाल त्वचा रोग विशेषज्ञों और बाल मनोचिकित्सकों के बीच सहयोग का समर्थन करते हैं; यह अध्ययन अनुप्रस्थ और एकल-केंद्रित है तथा इसमें रोग की गंभीरता संबंधी आँकड़े उपलब्ध नहीं हैं।

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