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जटिल अभिघातोत्तर तनाव विकार से ग्रस्त पूर्व सैनिकों के लिए व्यक्ति-अनुकूलित मॉड्यूलर हस्तक्षेप: ESTAIR कार्यक्रम के परिणाम

Tailored modular interventions for veterans with complex ptsd: results from the estair program

उपचार-प्रतिरोधी जटिल अभिघातोत्तर तनाव विकार से ग्रस्त पूर्व सैनिकों में समूह-आधारित ESTAIR हस्तक्षेप व्यवहार्य पाया गया और इससे सामान्य उपचार की तुलना में लक्षणों की गंभीरता में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई।

इस अध्ययन का उद्देश्य ICD-11 के अनुसार उपचार-प्रतिरोधी जटिल अभिघातोत्तर तनाव विकार (complex PTSD, CPTSD) से ग्रस्त पूर्व सैनिकों में समूह-आधारित भावात्मक और अंतरवैयक्तिक विनियमन में उन्नत कौशल प्रशिक्षण (Enhanced Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation, ESTAIR) हस्तक्षेप की व्यवहार्यता और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना था। इस एकल-केंद्र, 14 महीने के गैर-यादृच्छिकीकृत अध्ययन में संभावित CPTSD निदान वाले 90 क्रोएशियाई युद्ध के पूर्व सैनिकों को शामिल किया गया, जिन्हें पहले कम से कम दो पर्याप्त उपचारों से लाभ नहीं मिला था; प्रतिभागियों को या तो समूह-आधारित ESTAIR के साथ सामान्य उपचार (treatment as usual, TAU; n = 47) या केवल TAU (n = 43) दिया गया। ESTAIR को भावना विनियमन, आत्म-बोध और अंतरवैयक्तिक कौशलों पर केंद्रित 18 सप्ताह के समूह सत्रों के रूप में लागू किया गया; परिणामों का मूल्यांकन आरंभ में, उपचार के बाद और 12वें सप्ताह के अनुवर्ती मूल्यांकन में अंतरराष्ट्रीय आघात प्रश्नावली (International Trauma Questionnaire, ITQ) से किया गया, जबकि द्वितीयक परिणामों का मूल्यांकन अवसाद (PHQ-9), चिंता (GAD-7) और शराब के सेवन (AUDIT-C) के मापन पैमानों से किया गया। लक्षणों में बदलाव का विश्लेषण रैखिक मिश्रित-प्रभाव मॉडल (linear mixed-effects models) से किया गया। कार्यक्रम में बने रहने की दर ऊँची रही; ESTAIR समूह में बीच में छोड़ने की दर 4,3% और अनुवर्ती मूल्यांकन पूरा करने की दर 91,5% थी, जबकि TAU समूह में अनुवर्ती मूल्यांकन पूरा करने की दर 65,1% पाई गई। कुल CPTSD लक्षणों (p = 0,003), स्व-संगठन में व्यवधान (disturbances in self-organization, DSO) के लक्षणों (p = 0,006) और अभिघातोत्तर तनाव विकार के लक्षणों (p = 0,042) के लिए समूह x समय अंतःक्रिया प्रभाव ESTAIR के पक्ष में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे; ESTAIR प्रतिभागियों में उपचार के बाद लक्षणों में कमी देखी गई, जो अनुवर्ती मूल्यांकन तक बनी रही, जबकि TAU समूह में न्यूनतम बदलाव पाया गया। निष्कर्षतः, DSO लक्षणों को लक्षित करने वाला समूह-आधारित ESTAIR उपचार-प्रतिरोधी पूर्व सैनिकों में व्यवहार्य पाया गया और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लक्षण-कमी से जुड़ा था; ये निष्कर्ष अधिक लंबी अनुवर्ती अवधि वाले यादृच्छिकीकृत नियंत्रित अध्ययनों का समर्थन करते हैं।

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