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नॉर्वे में स्कूलों और क्लिनिकों के बीच ADHD के निदान में संस्थागत परिवर्तनशीलता: COVID-19 से पहले, उसके दौरान और उसके बाद का एक राष्ट्रव्यापी रजिस्ट्री अध्ययन

Institutional variation in adhd diagnosis across schools and clinics in norway: a population-wide registry study before, during, and after covid-19

ADHD के निदान की दरों में वृद्धि दीर्घकालिक रुझान और COVID-19 के विशिष्ट स्वतंत्र प्रभाव, दोनों को दर्शाती है; अस्पष्टीकृत परिवर्तनशीलता का 17.8% स्कूल और क्लिनिक स्तर के संस्थागत कारकों से संबंधित है।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह जाँचना है कि COVID-19 महामारी के दौरान और उसके बाद कई देशों में ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) में देखी गई वृद्धि क्या महामारी-विशिष्ट व्यवधान थी या पहले से मौजूद रुझान का तीव्र होना, और शिक्षा तथा नैदानिक प्रणालियाँ मिलकर निदान के रुझानों को किस प्रकार आकार देती हैं। 2018 से 2023 के बीच 2805 स्कूलों और 123 क्लिनिकों को शामिल करते हुए, 6 से 13 वर्ष की आयु के लगभग 27.9 लाख पंजीकृत विद्यार्थियों के राष्ट्रव्यापी रजिस्ट्री डेटा को एकीकृत किया गया; डेटा को स्कूल, क्लिनिक और वर्ष के स्तर पर समेकित किया गया। ADHD के नए निदानों की दर में प्रसरण को स्कूल, क्लिनिक, नगरपालिका और स्कूल-क्लिनिक अंतःक्रिया के स्तरों में विभाजित करने के लिए चार-स्तरीय मिश्रित-प्रभाव (mixed effects) मॉडल लागू किए गए। ADHD की दरों में वार्षिक वृद्धि देखी गई (ऑड्स अनुपात, OR = 1.04; 95% विश्वास अंतराल, CI 1.01 से 1.07) और COVID-19 की अवधि में अतिरिक्त वृद्धि पाई गई (OR = 1.34; 95% CI 1.26 से 1.43)। संस्थागत कारकों ने कुल अस्पष्टीकृत प्रसरण के 17.8% की व्याख्या की; सबसे बड़ा योगदान क्लिनिकों (7.6%) का था, उसके बाद स्कूलों (4.6%) और स्कूल-क्लिनिक अंतःक्रिया पद (2.7%) का योगदान था। प्रारंभिक नैदानिक परिवर्तनशीलता स्कूलों की तुलना में क्लिनिकों के बीच अधिक थी (σ2: क्रमशः 0.27 और 0.09), जबकि COVID से संबंधित नैदानिक परिवर्तनशीलता क्लिनिकों की तुलना में स्कूलों के बीच अधिक थी (σ2: क्रमशः 0.09 और 0.02); जिन स्कूलों में प्रारंभिक निदान दर कम थी, उनमें COVID से संबंधित वृद्धि (r = -0.63) और समय के साथ वृद्धि (r = -0.61) अधिक स्पष्ट थीं। लेखकों के अनुसार, ADHD की बढ़ती दरें दीर्घकालिक रुझान और COVID-19 के स्वतंत्र प्रभाव, दोनों को दर्शाती हैं; महामारी से पहले कम जोखिम वाले स्कूल महामारी से अधिक प्रभावित हुए, और संस्थागत जोखिम में अंतर यह आवश्यक बनाते हैं कि स्कूल तथा क्लिनिक स्तर पर इन अंतरों की व्याख्या करने वाले कारकों की जाँच की जाए।

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