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बाइपोलर विकार के रोगियों में रोगी के पास ही केशिका रक्त के सीरम में लिथियम मापन के लिए एक नए वर्णमितीय उपकरण का नैदानिक परीक्षण

Clinical testing of a novel colorimetric device for point-of-care capillary serum lithium measurement in bipolar patients

उंगली के सिरे से लिए गए रक्त से 15 मिनट में परिणाम देने वाले माइक्रोफ्लुइडिक वर्णमितीय उपकरण ने 0,5 से 1,1 mmol/L की सीमा में संदर्भ विधि के साथ उच्च स्तर की सहमति दिखाई।

उद्देश्य लिथियम के लिए एक वर्णमितीय, माइक्रोफ्लुइडिक कार्ट्रिज-आधारित पॉइंट-ऑफ-केयर (point of care, POC) उपकरण का मूल्यांकन करना था, जो उंगली के सिरे से लिए गए रक्त से आवश्यकता पड़ने पर 15 मिनट के भीतर मापन करता है। लिथियम बाइपोलर विकार के उपचार में प्रथम-पंक्ति की दवा बना हुआ है, लेकिन इसकी संकीर्ण चिकित्सीय सीमा (0,5 से 1,2 mmol/L) के कारण कड़ी निगरानी आवश्यक होती है। इसका औचित्य यह था कि मौजूदा निगरानी दिशानिर्देशों में ऐसे अंतराल मौजूद हैं जिनके दौरान लिथियम के स्तर में उतार-चढ़ाव हो सकता है, जिससे उपचार के अप्रभावी होने, अस्पताल में भर्ती होने और आत्महत्या का जोखिम बढ़ जाता है; यह परिकल्पना की गई थी कि ऐसी प्रणाली मधुमेह जैसी दीर्घकालिक स्थितियों में प्रयुक्त व्यक्तिगत चिकित्सा मॉडलों की तरह रोगियों को स्वयं निगरानी करने में सक्षम बनाएगी और सीमित परीक्षण अवसंरचना वाले ग्रामीण क्षेत्रों में लिथियम उपचार का मार्ग प्रशस्त करेगी। इस प्रणाली का सत्यापन नौ सप्ताह की अवधि में 16 प्रतिभागियों से लिए गए 78 केशिका रक्त नमूनों और इनके अतिरिक्त ज्ञात मात्रा में लिथियम मिलाए गए (spiked) 95 संपूर्ण रक्त नमूनों से किया गया; परिणामों की तुलना परमाणु अवशोषण स्पेक्ट्रोस्कोपी (atomic absorption spectroscopy, AAS) संदर्भ विधि से की गई और घर पर निगरानी के प्रति रोगियों की स्वीकार्यता का मूल्यांकन एक प्रश्नावली के माध्यम से किया गया। उपकरण ने रोगियों के नमूनों में 0,5 से 1,1 mmol/L की सीमा में AAS के साथ उच्च स्तर की सहमति दिखाई और एक नैदानिक नमूने में चिकित्सीय स्तर से नीचे की सांद्रताओं का सफलतापूर्वक पता लगाया। सर्वेक्षण में भाग लेने वाले रोगियों में से 73% (n=22) ने स्वयं परीक्षण करने में गहरी रुचि व्यक्त की। लेखकों का कहना है कि यह माइक्रोफ्लुइडिक कार्ट्रिज-आधारित प्लेटफ़ॉर्म आवश्यकता पड़ने पर लिथियम की निगरानी के लिए एक व्यावहारिक तकनीक है और इसमें लिथियम उपचार की सुलभता तथा सुरक्षा बढ़ाने की क्षमता है।

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