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दीर्घकालिक तनाव और अवसाद का मनो-तंत्रिका-अंतःस्रावविज्ञान: सीखी हुई असहायता से सीखी हुई नियंत्रण-क्षमता तक

Psychoneuroendocrinology of chronic stress and depression: from learned helplessness to learned controllability

नियंत्रण की अनुभूति एक ऐसी प्रक्रिया है जो सीखी हुई असहायता के तंत्रिकाजैविक प्रतिरूप को उलट देती है और जिसे सिखाया जा सकना प्रस्तावित है; इससे दीर्घकालिक तनाव के प्रभावों के विरुद्ध नए निवारक और उपचारात्मक दृष्टिकोणों का मार्ग खुल सकता है।

यह व्याख्यान इस तर्क पर केंद्रित है कि पर्यावरणीय तनावकारकों के दीर्घकालिक संपर्क के परिणाम इस आधार पर स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं कि व्यक्ति को प्रतिकूल घटनाओं को प्रभावित कर सकने की अनुभूति होती है या नहीं। इसमें बताया गया है कि नियंत्रण न होने की निरंतर और स्थायी अनुभूति सीखी हुई असहायता (learned helplessness) को जन्म दे सकती है, जिसका संबंध अवसाद के उद्भव और विकास से जोड़ा जाता है। तंत्रिकाजैविक स्तर पर, असहायता का संबंध सेरोटोनिनर्जिक डॉर्सल रैफे केंद्रक (dorsal raphe nucleus, DRN) और अमिग्डाला की बढ़ी हुई सक्रियता तथा प्रीफ्रंटल नियामक क्षेत्रों, विशेषकर डॉर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (DLPFC) और वेंट्रोमीडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (VMPFC), की कम सक्रिय भागीदारी से जोड़ा जाता है। इसके विपरीत, नियंत्रण की अनुभूति DLPFC और VMPFC को सक्रिय करती है, DRN और अमिग्डाला की प्रतिक्रियाओं को कम करती है तथा सेरोटोनिनर्जिक मीडियन रैफे केंद्रक (median raphe nucleus, MRN) की सक्रियता बढ़ाती है; इसके साथ वेंट्रल हिप्पोकैम्पस की सक्रियता में कमी और न्यूक्लियस अक्यूम्बेंस सहित वेंट्रल स्ट्रायटम की सक्रिय भागीदारी में वृद्धि भी देखी जाती है। कार्यात्मक स्तर पर, यह प्रस्तावित है कि ये परिपथ प्रभावी सामना करने की क्षमता, अनुकूलनशील संज्ञानात्मक और भावनात्मक प्रसंस्करण, प्रभावी निर्णय-निर्धारण तथा लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार का समर्थन करते हैं; ये प्रक्रियाएँ चिंता को कम कर सकती हैं, प्रतिकूलता सहने की क्षमता बढ़ा सकती हैं, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को संतुलित कर सकती हैं और मनोवैज्ञानिक लचीलेपन को सुदृढ़ कर सकती हैं। यह तर्क दिया जाता है कि यदि असहायता अनुभव के माध्यम से सीखी जा सकती है, तो नियंत्रण-क्षमता भी सीखी जा सकती है और उसे सचेत रूप से सुदृढ़ किया जा सकता है; समस्या-समाधान, अनुकूलनशील निर्णय-निर्धारण तथा लक्ष्य-निर्देशित सामना करने के कौशल का प्रशिक्षण इस रूपरेखा को नए निवारक और उपचारात्मक दृष्टिकोणों में बदल सकता है। सीखी हुई नियंत्रण-क्षमता को एक ऐसे एकीकृत मनो-तंत्रिका-अंतःस्रावी मॉडल के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो यह समझाता है कि अपने कार्यों से परिणामों को प्रभावित कर सकने की अनुभूति दीर्घकालिक तनाव के प्रभावों को कैसे कम कर सकती है।

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