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ओसीडी में डीप ब्रेन स्टिमुलेशन: एम्स्टर्डम का अनुभव और उपचार तक पहुँच के अंतर-सांस्कृतिक, लैंगिक तथा अल्पसंख्यक आयाम

Dbs in ocd: the amsterdam experience with aspects of transcultural, gender and minority access to dbs

ओसीडी के लिए डीप ब्रेन स्टिमुलेशन प्राप्त करने वाले रोगियों के विश्व के सबसे बड़े एकल-केंद्र कोहोर्ट में उपचार की प्रभावशीलता के साथ-साथ इस प्रश्न की भी जाँच की जा रही है कि इस उपचार तक किन लोगों की पहुँच है।

Amsterdam UMC में उपचार-प्रतिरोधी ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार (ओसीडी) के लिए लगभग 20 वर्षों से डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (deep brain stimulation, DBS) का उपयोग किया जा रहा है; शुरुआत में नैदानिक अनुसंधान के अंतर्गत दिया जाने वाला यह उपचार 2013 से प्रतिपूर्ति के अंतर्गत आने वाली साक्ष्य-आधारित देखभाल के रूप में उपलब्ध है। यद्यपि समय के साथ न्यूरोएनाटॉमिकल लक्ष्य और लक्ष्य-निर्धारण की विधियाँ बदली हैं, पात्रता के मानदंड काफी हद तक समान रहे हैं। नैदानिक कोहोर्ट में वर्तमान में 120 रोगी शामिल हैं और यह ओसीडी के लिए DBS प्राप्त करने वाले रोगियों का विश्व का सबसे बड़ा एकल-केंद्र कोहोर्ट है; केंद्र ने नैदानिक अनुसंधान में उपचार-प्रतिरोधी प्रमुख अवसादी विकार और एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए भी DBS का अध्ययन किया है। नैदानिक अनुभव बढ़ने के साथ न केवल यह प्रश्न सामने आया है कि रोगियों की कौन-सी विशेषताएँ उपचार के अलग-अलग परिणामों से जुड़ी हैं, बल्कि यह भी कि DBS तक किन लोगों की पहुँच है। प्रस्तुति में पहले ओसीडी में DBS की प्रभावशीलता का सार दिया जाता है, फिर शिक्षा के स्तर, लिंग और अल्पसंख्यक पृष्ठभूमि के संदर्भ में कोहोर्ट की सामाजिक-जनसांख्यिकीय संरचना की जाँच करके यह आकलन किया जाता है कि यह गंभीर और उपचार-प्रतिरोधी ओसीडी वाले व्यापक रोगी समुदाय का किस हद तक प्रतिनिधित्व करता है। निष्कर्षों की व्याख्या मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में व्याप्त व्यापक असमानताओं तथा मनोरोग संबंधी हस्तक्षेप के रूप में DBS के उपयोग में आने वाली व्यावहारिक, नैदानिक और संगठनात्मक बाधाओं के संदर्भ में की जाती है; अंतिम भाग में गंभीर मनोरोगों में DBS तक न्यायसंगत पहुँच के लिए आवश्यक उपायों तथा भविष्य के अनुसंधान और क्रियान्वयन से जुड़े प्रश्नों पर चर्चा की जाती है।

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