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वर्तमान संघर्षग्रस्त परिस्थितियों में मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता: सीखे गए सबकों और क्रियान्वयन की कमियों की वर्णनात्मक समीक्षा

MENTAL HEALTH AND PSYCHOSOCIAL SUPPORT IN CONTEMPORARY CONFLICT SETTINGS: A NARRATIVE REVIEW OF LESSONS LEARNED AND IMPLEMENTATION GAPS

संघर्षग्रस्त परिस्थितियों में प्रभावी मनोसामाजिक सहायता ऐसे हस्तक्षेपों पर निर्भर करती है जिन्हें व्यापक स्तर पर लागू किया जा सके, साथ ही सांस्कृतिक रूप से प्रासंगिक देखभाल और स्थानीय प्रणालियों में एकीकृत संरचनाओं पर भी।

इस समीक्षा का उद्देश्य समकालीन संघर्षग्रस्त परिस्थितियों में मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता (Mental Health and Psychosocial Support, MHPSS) के क्रियान्वयन से सीखे गए सबकों और क्रियान्वयन की कमियों को संकलित करना है। पद्धति के रूप में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और अंतर-एजेंसी स्थायी समिति (IASC) के MHPSS ढाँचों के मार्गदर्शन में मानवीय सहायता रिपोर्टों, नीतिगत ढाँचों तथा ग़ज़ा, यूक्रेन और सूडान से प्राप्त क्षेत्रीय साक्ष्यों की वर्णनात्मक समीक्षा (narrative review) की गई। संघर्ष से प्रभावित परिस्थितियों में रहने वाले प्रत्येक 5 में से 1 से अधिक व्यक्ति में कोई मानसिक विकार पाए जाने के बावजूद MHPSS तक पहुँच असमान है; 2017 से 2021 के बीच MHPSS की निधि का केवल 3% स्थानीय संगठनों तक पहुँचा। अप्रभावी पहलुओं में बुनियादी ढाँचे का ध्वस्त होना, कार्यबल की कमी के कारण इस पैमाने पर विशेषज्ञ-केंद्रित देखभाल को बनाए रखना संभव न होना, सांस्कृतिक मानदंडों और मानसिक स्वास्थ्य संबंधी कम साक्षरता से आकार लेने वाला कलंक, अल्पकालिक और बाहरी पक्षों द्वारा निर्धारित वित्तपोषण चक्रों के कारण लगातार अपर्याप्त वित्तपोषण, अधिकार-क्षेत्रों का अतिव्यापन और एकीकृत समन्वय मंच का अभाव, योजना-निर्माण पर अंतरराष्ट्रीय पक्षों का प्रभुत्व तथा मानवीय प्रतिक्रिया योजनाओं में MHPSS को बाद के लिए टाल देना शामिल थे। प्रभावी पहलुओं में मोबाइल टीमों, घरों पर जाकर सेवाएँ देने और टेलीमेडिसिन के माध्यम से परिस्थितियों के अनुरूप सेवा प्रदान करना, पर्यवेक्षण के तहत कार्यों का हस्तांतरण (task-shifting), प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में एकीकरण (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में WHO mhGAP का क्रियान्वयन कम कलंक से संबंधित पाया गया), विशेषकर महिलाओं और बच्चों के लिए समान अनुभव वाले लोगों के सहायता समूह और सुरक्षित स्थान, स्थानीय भाषा और मूल्यों पर आधारित सांस्कृतिक रूप से अनुकूलित देखभाल तथा अग्रिम पंक्ति के कर्मियों को सहायता देना शामिल थे। इस बात पर ज़ोर दिया गया कि कलंक संदर्भ के अनुसार बदलता है: ग़ज़ा में जीवित बने रहने की प्राथमिकता, यूक्रेन में सहायता माँगने को कमज़ोरी समझना और सूडान में देर से तथा प्रायः पारंपरिक उपचारकों से सहायता लेना। निष्कर्षतः, मानसिक स्वास्थ्य में टिकाऊ और समतापूर्ण परिणामों के लिए समतापूर्ण वित्तपोषण, सुदृढ़ कार्यबल और स्थानीय स्तर पर संचालित प्रणालियाँ आवश्यक हैं।

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