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EV1335

आत्महत्या के दोबारा प्रयास की रोकथाम के लिए सक्रिय केस प्रबंधन प्रदान किए जाने से जुड़े कारक: जापान के एक विश्वविद्यालय अस्पताल के आपातकालीन विभाग से साक्ष्य

FACTORS ASSOCIATED WITH THE PROVISION OF ASSERTIVE CASE MANAGEMENT FOR SUICIDE REATTEMPT PREVENTION: EVIDENCE FROM THE EMERGENCY DEPARTMENT OF A UNIVERSITY HOSPITAL IN JAPAN

स्वयं को नुकसान पहुँचाने के कारण आपातकालीन विभाग में आए लोगों में से केवल 14% को सक्रिय केस प्रबंधन मिल सका; यह सेवा अपेक्षाकृत कम उम्र के और वर्तमान में मनोरोग उपचार न ले रहे रोगियों को दी गई।

इस अध्ययन का उद्देश्य आत्महत्या का प्रयास करने वाले व्यक्तियों में सक्रिय केस प्रबंधन (assertive case management, ACM) शुरू किए जाने से जुड़े कारकों की पहचान करना और मौजूदा सहायता प्रणाली की कमियों को उजागर करना था। ACM की प्रभावशीलता एक बड़े पैमाने के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में प्रदर्शित की जा चुकी है। इस पूर्वव्यापी अध्ययन में अप्रैल 2024 से मार्च 2026 के बीच स्वयं को नुकसान पहुँचाने के कारण आपातकालीन विभाग में आने के मामलों की जाँच की गई। मृत्यु वाले 12 मामलों को बाहर रखकर 224 गैर-घातक मामलों का मूल्यांकन किया गया। मुख्य परिणाम मापदंड ACM की शुरुआत (हाँ/नहीं) और मनोरोग विभाग में स्थानांतरण (हाँ/नहीं) निर्धारित किए गए, तथा विश्लेषण में द्विआधारी लॉजिस्टिक प्रतिगमन (binary logistic regression) का उपयोग किया गया। मनोरोग विभाग में स्थानांतरण को मुख्य परिणाम मापदंड इसलिए माना गया क्योंकि जिन सभी रोगियों में ACM शुरू किया गया था, उन्हें मनोरोग विभाग में स्थानांतरित किया गया था। देखभाल के क्रमिक चरणों (care cascade) में, आपातकालीन विभाग में आए 236 मामलों में से 224 जीवित बचे, 169 को अस्पताल में भर्ती किया गया, 62 को मनोरोग विभाग में स्थानांतरित किया गया और 34 (14%) को ACM मिला। मनोरोग विभाग में स्थानांतरण से सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध रखने वाला एकमात्र चर अधिक घातक तरीके का उपयोग था (ऑड्स अनुपात, odds ratio 4,282; 95% विश्वास अंतराल 2,012 से 9,113); उम्र (0,992; 0,974 से 1,010), पुरुष लिंग (1,896; 0,944 से 3,808) और वर्तमान में मनोरोग उपचार न चलना (1,096; 0,535 से 2,247) सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं पाए गए। वहीं, ACM शुरू किए जाने का कम उम्र (0,964; 0,938 से 0,990) और वर्तमान में मनोरोग उपचार न चलने (2,704; 1,188 से 6,154) से सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध था, जबकि पुरुष लिंग (1,828; 0,764 से 4,374) और घातक तरीके के उपयोग (2,443; 0,950 से 6,280) का संबंध महत्वपूर्ण नहीं था। जिन रोगियों में ये विशेषताएँ नहीं थीं, उनके लिए ACM प्राप्त करने की संभावना सीमित रही, जो अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद वैकल्पिक अनुवर्ती देखभाल प्रणालियों की आवश्यकता दर्शाता है।

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