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EV1331

अनैच्छिक मनोरोग देखभाल के बाद छुट्टी मिलने पर प्रतिकूल परिणामों के लिए समुदाय-आधारित जोखिम गणक का सह-डिज़ाइन

A POPULATION-BASED RISK CALCULATOR FOR ADVERSE OUTCOMES AFTER DISCHARGE FROM INVOLUNTARY PSYCHIATRIC CARE

अनैच्छिक मनोरोग देखभाल से छुट्टी की योजना बनाने में इस्तेमाल किए जाने वाले जोखिम गणक को उपयोग में सुगम पाया गया, लेकिन जब तक पूर्वानुमानित जोखिम को किसी ठोस कार्रवाई से नहीं जोड़ा जाता, तब तक इसकी नैदानिक उपयोगिता पर राय मिश्रित रही।

उद्देश्य अनैच्छिक मनोरोग देखभाल (involuntary psychiatric care, IPC) से छुट्टी पाने वाले रोगियों में दोबारा भर्ती होने, स्वयं को नुकसान पहुँचाने और आत्महत्या के जोखिम का पूर्वानुमान लगाने वाला, राष्ट्रीय रजिस्ट्री प्रणालियों पर आधारित पहला जोखिम गणक विकसित करना और इस अध्ययन में सह-सृजन (co-creation) चरण की रिपोर्ट प्रस्तुत करना है। स्टॉकहोम क्षेत्र के चार क्लिनिकों में आठ फ़ोकस समूह सत्र, चार गहन साक्षात्कार और 25 चिकित्सकों तथा दो रोगी प्रतिनिधियों की भागीदारी वाले सर्वेक्षण किए गए; साक्षात्कारों के डेटा का शब्दशः प्रतिलेखन करके विषयगत विश्लेषण किया गया और सर्वेक्षण डेटा का वर्णनात्मक सांख्यिकी से मूल्यांकन किया गया। प्रारंभिक मॉडलिंग चरण में, स्वीडन में 2010 से 2020 के बीच IPC के सभी प्रकरणों को शामिल करने वाले परस्पर संबद्ध राष्ट्रीय रजिस्ट्री रिकॉर्ड (N=134.514) का कॉक्स प्रतिगमन से विश्लेषण किया गया। सिस्टम उपयोगिता मापनी (System Usability Scale) का संयुक्त औसत 76,1/100; UTAUT प्रदर्शन प्रत्याशा का स्कोर 2,55/7; और प्रौद्योगिकी के उपयोग के प्रति दृष्टिकोण का स्कोर 3,13/7 पाया गया। प्रतिभागियों ने गणक को मुख्यतः जोखिम आकलन को व्यवस्थित और पारदर्शी बनाने के कारण मूल्यवान माना; इस बात पर सहमति बनी कि यह उपकरण नैदानिक निर्णय-विवेक का समर्थन करे, लेकिन उसका स्थान न ले, बदलती नैदानिक जानकारी के साथ इस्तेमाल किया जाए और अनैच्छिक रूप से रोके रखने या छुट्टी देने के निर्णय का अकेला आधार न बने। प्रतिक्रियाओं ने गणक के आउटपुट को सीधे बदला: तीव्र अवस्था में दोबारा भर्ती होने और स्वयं को नुकसान पहुँचाने के स्थान पर अनैच्छिक पुनर्भर्ती और आत्महत्या के प्रयास को रखा गया, तथा इंटरफ़ेस को भी पुनर्गठित किया गया। इस बात पर ज़ोर दिया गया कि स्कोर अवधारणा की तुलना में प्रोटोटाइप से अधिक संबंधित थे, क्लिनिकों के बीच उनमें उल्लेखनीय भिन्नता थी और पूर्वानुमानित जोखिम को अभी तक छुट्टी के समय की जाने वाली किसी कार्रवाई से नहीं जोड़ा गया था; अगले चरण सांख्यिकीय मॉडलिंग को पूरा करना, अंतिम उपयोगकर्ताओं को प्रशिक्षण देना और क्लस्टर-यादृच्छिकीकृत पायलट अध्ययन करना हैं।

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