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EV1288

सहभागितापूर्ण क्रियात्मक अनुसंधान और ज्ञान-संबंधी न्याय के माध्यम से नैदानिक छायांकन की पुनर्व्याख्या

REFRAMING DIAGNOSTIC OVERSHADOWING THROUGH PARTICIPATORY ACTION RESEARCH AND EPISTEMIC JUSTICE

नैदानिक छायांकन केवल कारण-निर्धारण की त्रुटि या संज्ञानात्मक पूर्वाग्रह नहीं, बल्कि ज्ञान-संबंधी अन्याय का एक रूप है, जो व्यक्ति की आवाज़ की विश्वसनीयता को नकारता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य नैदानिक छायांकन (diagnostic overshadowing) की अवधारणा की विशेषताओं को परिभाषित करना और मनोरोग संबंधी निदान वाले व्यक्तियों तथा स्वास्थ्य पेशेवरों के इस अनुभव को समझना था। कनाडा के क्यूबेक में, इस विषय का प्रत्यक्ष अनुभव रखने वाले व्यक्तियों और सामुदायिक हितधारकों से बने एक नागरिक समूह (Health without prejudice) के साथ साझेदारी में सहभागितापूर्ण क्रियात्मक अनुसंधान (participatory action research) किया गया। शोध-पद्धति में 50 लेखों की एक स्कोपिंग समीक्षा (scoping review) और 36 प्रतिभागियों (रोगियों, उनके सहयोग नेटवर्क के सदस्यों और चिकित्सकों) के साथ किए गए गुणात्मक साक्षात्कारों का पुनरावृत्त आत्मचिंतनपरक विषयगत विश्लेषण (reflexive thematic analysis) के माध्यम से संयुक्त मूल्यांकन किया गया; निष्कर्षों को नागरिक समूह और शोध दल की संयुक्त कार्यशालाओं में समेकित किया गया। निष्कर्षों के अनुसार, नैदानिक छायांकन अन्याय का एक ऐसा रूप है जो केवल शारीरिक लक्षणों को गलत ढंग से मानसिक बीमारी का परिणाम मान लेने तक सीमित नहीं है, बल्कि देखभाल के अनुभव को गहराई से प्रभावित करता है; व्यक्तियों ने अपनी बात न सुने जाने, पर्याप्त आधार के बिना नैदानिक निर्णय लिए जाने, स्वास्थ्य समस्या के अनसुलझे रह जाने तथा विश्वसनीयता और सम्मान खोने से जुड़ी पीड़ादायक भावनाओं का वर्णन किया। इस प्रक्रिया को एक बहुकारकीय शृंखला के रूप में प्रतिरूपित किया गया, जिसकी कड़ियों में अनुभवजन्य ज्ञान को अमान्य ठहराना, चिकित्सा सहायता लेने के कारण को अनसुलझा छोड़ देना और लक्षणों को मनोरोग संबंधी ठप्पे से जोड़ देना शामिल था; पेशेवरों के कलंककारी रवैये, सीमित संसाधनों वाली और अलग-अलग खाँचों में बँटी संगठनात्मक संरचनाओं तथा जटिल विकार, संचार संबंधी कठिनाइयों और अंतर्विभाजकता जैसे संवेदनशीलता बढ़ाने वाले कारकों को निर्णायक पाया गया। इसके परिणामों में स्वास्थ्य बिगड़ना, स्पष्ट निदान के बिना भटकते रहना, मनोरोग सेवाओं पर निर्भरता बढ़ना, अनुवर्ती देखभाल बाधित होना और कभी-कभी मृत्यु होना शामिल हैं; साथ ही, स्वास्थ्य प्रणाली पर भारी आर्थिक बोझ पड़ने की बात भी कही गई है। लेखक इस बात पर ज़ोर देते हैं कि सबसे सीधे प्रभावित व्यक्तियों के साथ मिलकर किए गए अनुसंधान ने इस परिघटना के घटकों, कार्यविधियों तथा व्यक्तिगत और संगठनात्मक स्तर पर इसके परिणामों का मानचित्रण संभव बनाया, और सहभागितापूर्ण अनुसंधान केवल अन्याय का अध्ययन ही नहीं करता, बल्कि उसका प्रत्युत्तर भी देता है।

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