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EV1262

अमेरिका में अस्पताल में भर्ती रोगियों में मनोरोग संबंधी सहवर्ती रोगों और स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग के संकेतक के रूप में अतिनिद्रा: एक राष्ट्रीय विश्लेषण

HYPERSOMNIA AS A MARKER OF PSYCHIATRIC COMORBIDITY AND HEALTHCARE UTILIZATION IN U.S. INPATIENT HOSPITALIZATIONS: A NATIONAL ANALYSIS

अतिनिद्रा का निदान किए गए भर्ती मामलों में मनोरोग संबंधी सहवर्ती रोग 1.6 से 4.3 गुना अधिक पाए जाते हैं, जबकि अस्पताल में रहने की अवधि और लागत भी सांख्यिकीय रूप से सार्थक स्तर पर अधिक होती हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह मूल्यांकन करना था कि क्या अतिनिद्रा के निदान वाले भर्ती मामले अधिक मनोरोग संबंधी सहवर्ती रोगों (comorbidity), स्वास्थ्य सेवाओं के अधिक उपयोग और अस्पताल से छुट्टी के भिन्न परिणामों से जुड़े हैं। 2023 के HCUP राष्ट्रीय अस्पताल-भर्ती रोगी नमूने (National Inpatient Sample) के आँकड़ों में वयस्कों के 28,800,574 भर्ती मामलों का अध्ययन किया गया; अतिनिद्रा को ICD-10-CM कोड G47.10 से G47.19, F51.11 और F51.19 के आधार पर परिभाषित किया गया और यह 19,700 भर्ती मामलों (0.07%) में पाई गई। आयु, लिंग, भुगतानकर्ता और सहवर्ती रोगों के लिए समायोजित लॉग-रैखिक और लॉजिस्टिक प्रतिगमन का उपयोग करके अस्पताल में रहने की अवधि (length of stay, LOS), अस्पताल की लागत, छुट्टी के बाद भेजे जाने का स्थान और अस्पताल में मृत्यु का मूल्यांकन किया गया। अतिनिद्रा वाले भर्ती मामलों में सभी मनोरोग निदान अधिक सामान्य थे (सभी तुलनाओं में p < 0.001): अभिघातोत्तर तनाव विकार 2.3% की तुलना में 9.8% (4.3 गुना), द्विध्रुवी विकार 3.6% की तुलना में 9.7% (2.7 गुना), प्रमुख अवसादी विकार 15.0% की तुलना में 33.0% (2.2 गुना), चिंता विकार 16.7% की तुलना में 33.2% (2.0 गुना), और पदार्थ उपयोग विकार 22.9% की तुलना में 35.9% (1.6 गुना)। अस्पताल में रहने की औसत अवधि 5.21 दिनों की तुलना में 7.33 दिन थी और औसत कुल लागत 82 हज़ार डॉलर की तुलना में 87 हज़ार डॉलर थी; समायोजित मॉडलों में अतिनिद्रा अस्पताल में रहने की 23% अधिक लंबी अवधि (B = 0.209; 95% विश्वास अंतराल 0.200 से 0.219) और 12.7% अधिक लागत (B = 0.120; 95% विश्वास अंतराल 0.107 से 0.133) से जुड़ी थी। छुट्टी के बाद घर के बजाय किसी अन्य स्थान पर भेजे जाने के लिए समायोजित ऑड्स अनुपात (adjusted odds ratio, aOR) 1.26 (95% विश्वास अंतराल 1.22 से 1.30) और अस्पताल में मृत्यु के लिए 0.77 (95% विश्वास अंतराल 0.69 से 0.86) पाया गया। लेखक कम मृत्यु दर को अपेक्षाकृत स्वस्थ रोगियों के भर्ती होने से जुड़े पक्षपात के आधार पर समझाते हैं, जो तीव्र जीवन-घातक स्थितियों के बजाय मनोरोग या नींद से संबंधित कारणों से भर्ती होने को दर्शाता है। वे बताते हैं कि अतिनिद्रा रोग-भार का ऐसा संकेतक है जिसके आधार पर नैदानिक कार्रवाई की जा सकती है, और अस्पताल में भर्ती रोगियों तथा परामर्श-संपर्क मनोरोग सेवाओं में इसकी नियमित स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। अनुप्रस्थ अध्ययन की रूपरेखा, ICD-10 कोडिंग की सटीकता और आँकड़ों का अस्पताल से छुट्टी के प्रत्येक प्रकरण के स्तर पर उपलब्ध होना इसकी प्रमुख सीमाएँ हैं।

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