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EV1258

प्रमुख अवसाद की तंत्रिकाजीवविज्ञान पर नींद और ग्लिम्फैटिक कार्य का प्रभाव: एक वर्णनात्मक समीक्षा

THE INFLUENCE OF SLEEP AND GLYMPHATIC FUNCTION ON THE NEUROBIOLOGY OF MAJOR DEPRESSION: A NARRATIVE REVIEW

ग्लिम्फैटिक तंत्र की कार्यविकृति को प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार में नींद संबंधी विकारों, तंत्रिका-सूजन, ऑक्सीडेटिव तनाव और HPA अक्ष के अनियमन को आपस में जोड़ने वाली एक समेकित कड़ी के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

इस अध्ययन का उद्देश्य ग्लिम्फैटिक तंत्र (glymphatic system, GS), नींद और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (major depressive disorder, MDD) की तंत्रिकाजीवविज्ञान के बीच अंतःक्रिया की जाँच करना है। पद्धति के रूप में एक वर्णनात्मक समीक्षा (narrative review) की गई, जिसे वैचारिक आधार, तंत्रिकाजीवविज्ञान, ग्लिम्फैटिक कार्य में नींद की भूमिका और अवसाद में ग्लिम्फैटिक परिवर्तनों के साक्ष्य जैसे शीर्षकों के अंतर्गत व्यवस्थित किया गया। MDD विश्वभर में लगभग 5.2% वयस्कों को प्रभावित करता है। DSM-5 के अनुसार, इसके निदान के लिए दो सप्ताह तक कम-से-कम पाँच लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है, जिनमें अवसादग्रस्त मनोदशा या आनंदानुभूति की कमी शामिल होनी चाहिए; इसके रोगजनन में मोनोअमीनर्जिक कार्यविकृति, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रीनल (HPA) अक्ष में परिवर्तन, तंत्रिका-सूजन और मस्तिष्कीय पुनर्संरचना शामिल हैं। तंत्रिका-सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (ROS) और सूजन को बढ़ावा देने वाले साइटोकाइनों (TNF अल्फा, IL 1 बीटा, IFN गामा) के माध्यम से न्यूरॉनों की क्षति में योगदान देते हैं; मस्तिष्कीय पुनर्संरचना में प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस और अमिगडाला में ग्लियल कोशिकाओं के घनत्व में कमी शामिल है। नींद लगभग 90 से 110 मिनट के चक्रों में NREM (N1 से N3 चरण) और REM चरणों से मिलकर बनती है; GS धमनियों के आसपास के स्थानों से मस्तिष्कमेरु द्रव (BOS) के प्रवेश, एस्ट्रोसाइटों में AQP4-मध्यस्थ विनिमय और शिराओं के आसपास के मार्गों से चयापचयी पदार्थों की निकासी को संभव बनाता है, तथा NREM नींद के दौरान ग्लिम्फैटिक प्रवाह स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। रिपोर्टों के अनुसार, MDD में दीर्घकालिक तंत्रिका-सूजन एस्ट्रोसाइटों के कार्य और AQP4 के ध्रुवीकरण को बाधित करके ग्लिम्फैटिक दक्षता को कम करती है; मरणोपरांत अध्ययनों में AQP4 की परिवर्तित अभिव्यक्ति और प्रतिक्रियात्मक एस्ट्रोग्लियोसिस पाए गए हैं, जबकि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के निष्कर्षों में श्वेत पदार्थ में मुक्त जल की वृद्धि और घटा हुआ ALPS सूचकांक पाया गया है, जिसका उच्च कॉर्टिसोल स्तर और अनिद्रा से प्रबल संबंध है। यह प्रस्तावित किया गया है कि एस्ट्रोग्लियल कार्यविकृति, सर्केडियन घड़ी के जीनों में परिवर्तन और HPA अक्ष का अनियमन, नींद संबंधी विकारों के साथ मिलकर एक दुष्चक्र बनाते हैं। निष्कर्षतः, नींद के नियमन, तनाव के समायोजन और ग्लिम्फैटिक कार्य को सुदृढ़ करने पर केंद्रित उपचार रणनीतियों को समेकित दृष्टिकोणों के रूप में सुझाया गया है; जैवचिह्नकों और हस्तक्षेपों की वैधता की पुष्टि के लिए अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता है।

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