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विभ्रमजनक पदार्थों का उपयोग और मनोविकृति का जोखिम: नैदानिक और समुदाय-आधारित साक्ष्यों की प्रारंभिक व्यवस्थित समीक्षा

HALLUCINOGEN USE AND RISK OF PSYCHOSIS: A PRELIMINARY SYSTEMATIC REVIEW OF CLINICAL AND POPULATION-BASED EVIDENCE

जहाँ अनियंत्रित परिवेश में विभ्रमजनक पदार्थों का उपयोग मनोविकृति के जोखिम में स्पष्ट वृद्धि से जुड़ा है (हैज़र्ड अनुपात 3,5 से 21,3 के बीच), वहीं नियंत्रित खुराक और कठोर स्क्रीनिंग के साथ किए गए नैदानिक अध्ययनों में प्रतिकूल मनोरोग संबंधी घटनाएँ न्यूनतम बनी रहती हैं।

इस समीक्षा का उद्देश्य विभिन्न नैदानिक और समुदाय-आधारित परिवेशों में विभ्रमजनक पदार्थों के उपयोग और मनोविकृति की शुरुआत के बीच संबंध का मूल्यांकन करना है, जिसमें स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार और तीव्र उन्मादी प्रकरण भी शामिल हैं। 1983-2025 के बीच प्रकाशित सहकर्मी-समीक्षित अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा की गई; पोस्टर के पद्धति अनुभाग में 12 अध्ययनों, जबकि अध्ययन चयन के प्रवाह आरेख में 13 अध्ययनों को शामिल किए जाने का उल्लेख है (पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन, 4 अनुदैर्ध्य अध्ययन, 2 व्यवस्थित समीक्षाएँ, 2 केस शृंखलाएँ)। मात्रात्मक विश्लेषण में मनोविकृति के जोखिम को मापने के लिए ऑड्स अनुपात (odds ratio, OR), हैज़र्ड अनुपात (hazard ratio, HR) और प्रतिगमन गुणांक निकाले गए। विभ्रमजनक पदार्थों से संबंधित आपातकालीन विभाग में आने की घटनाओं और बाद में स्किज़ोफ्रेनिया के निदान के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध पाया गया; हैज़र्ड अनुपात 3,5 से 21,3 के बीच रहे। कुछ समुदाय-आधारित अध्ययनों ने मनोविकृतिजन्य लक्षणों में मध्यम स्तर की वृद्धि की सूचना दी (OR = 2,37), जबकि अन्य अध्ययनों में प्राकृतिक परिवेश में इन पदार्थों का उपयोग करने वालों में दीर्घकाल में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं पाई गई; वहीं नियंत्रित खुराक और कठोर स्क्रीनिंग अपनाने वाले नैदानिक अध्ययनों में प्रतिकूल मनोरोग संबंधी घटनाएँ न्यूनतम बनी रहीं। पदार्थ के अनुसार रिपोर्ट किए गए मनोविकृति के प्रकार इस प्रकार हैं: LSD के लिए तीव्र मनोविकृति और स्किज़ोफ्रेनिया-सदृश प्रकरण, साइलोसाइबिन के लिए उन्मादी लक्षण और अस्थायी मनोविकृति, आयाहुआस्का के लिए प्रेरित मनोविकृति और लंबे समय तक रहने वाले प्रकरण, DMT के लिए पैरानोइया, विभ्रम और वास्तविकता से संपर्क टूटने के मनोविकृतिजन्य प्रकरण, NBOMe के लिए विषाक्तता-जनित मनोविकृति, दौरे और पैरानोइया, MDMA के लिए मनोविकृतिजन्य लक्षण और उत्तेजना, तथा मिश्रित साइकेडेलिक पदार्थों के लिए स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के साथ उन्मादी और मनोविकृतिजन्य लक्षण। निष्कर्षतः, विभ्रमजनक पदार्थों का उपयोग मनोविकृति के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है, विशेषकर अनियंत्रित परिवेश में और पूर्वप्रवणता वाले व्यक्तियों में; नैदानिक सुरक्षा और प्राकृतिक परिवेश में जोखिम के बीच का अंतर संदर्भ, खुराक और व्यक्तिगत संवेदनशीलता की निर्णायक भूमिका दर्शाता है तथा साइकेडेलिक पदार्थों की उपचार संबंधी संभावनाओं के बावजूद कठोर स्क्रीनिंग और निगरानी प्रोटोकॉल को अनिवार्य बनाता है।

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