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EV1204

सिज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त एक वृद्ध महिला में वैलासाइक्लोविर से मनोविकृति का तीव्र होना: एक केस रिपोर्ट

VALACYCLOVIR EXACERBATED PSYCHOSIS IN AN ELDERLY WOMAN WITH SCHIZOPHRENIA: A CASE REPORT

हर्पीज़ ज़ोस्टर के लिए वैलासाइक्लोविर लेने वाली, दीर्घकालिक सिज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त एक वृद्ध रोगी में उपचार पूरा होने के बाद मनोविकृति के लक्षणों में तीव्र वृद्धि देखी गई।

इस अध्ययन का उद्देश्य एंटीवायरल उपचार से समयगत रूप से जुड़े मनोविकृति के तीव्र होने की घटना की रिपोर्ट करके वैलासाइक्लोविर से संबंधित तंत्रिका-मनोरोगीय प्रभावों के बारे में उपलब्ध जानकारी का विस्तार करना है। इस केस रिपोर्ट में दीर्घकालिक सिज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त 71 वर्षीय महिला रोगी का मूल्यांकन किया गया, जो रिस्पेरिडोन के रखरखाव उपचार का नियमित रूप से पालन करने के बावजूद एक सप्ताह से लगातार बढ़ते श्रवण और दृश्य मतिभ्रम की शिकायत लेकर आई थीं। दो सप्ताह पहले बाएँ ट्राइजेमिनल डर्माटोम को प्रभावित करने वाले हर्पीज़ ज़ोस्टर के कारण रोगी को वैलासाइक्लोविर 1 g मुँह से दिन में तीन बार, 7 दिनों तक दिया गया था; उपचार पूरा होने के 24 घंटों के भीतर आसपास की सतहों पर अपरिचित चेहरों के रूप में सजीव दृश्य मतिभ्रम तथा दवा न लेने और भोजन सीमित करने का आदेश देने वाले श्रवण मतिभ्रम का वर्णन किया गया; साथ में अनिद्रा, मनःप्रेरक उत्तेजना, चिंता और एकतरफ़ा कनपटी के क्षेत्र में सिरदर्द भी था। नैदानिक मूल्यांकन में मानसिक स्थिति AOx3 थी, अर्थात रोगी व्यक्ति, स्थान और समय के प्रति अभिविन्यस्त थीं, तथा उनकी वाणी सुसंगत थी; बिना कॉन्ट्रास्ट की मस्तिष्क कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मूत्र विषविज्ञान स्क्रीनिंग के परिणाम नकारात्मक थे, तथा जीवनसूचक मापदंड सामान्य सीमाओं में थे; पूर्ण रक्त गणना में हीमोग्लोबिन 10,9 g/dl और MCV 78,2 fL, तथा मेटाबोलिक पैनल में BUN 66 mg/dl और क्रिएटिनिन 23 mg/dl पाया गया। नैदानिक क्रम में दिन 0 पर आपातकालीन विभाग में भर्ती, दिन 1 पर रिस्पेरिडोन की खुराक में वृद्धि और दिन 7 पर बाह्यरोगी अनुवर्ती देखभाल की योजना के साथ छुट्टी दी गई। किसी संरचनात्मक, चयापचयी या विषविज्ञान-संबंधी कारण का न मिलना, तंत्रिका-विषाक्त मेटाबोलाइट 9-कार्बोक्सीमेथॉक्सीमेथिलगुआनिन (CMMG) के संचय को जैविक रूप से संभाव्य तंत्र के रूप में सामने लाता है। लेखकों के अनुसार, यह वैलासाइक्लोविर से संभावित रूप से संबंधित दीर्घकालिक सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र होने की पहली रिपोर्ट है और यह दर्शाती है कि एंटीवायरल उपचार के बाद मनोविकृति के लक्षणों में अचानक बिगड़ाव होने पर दवा-जनित तंत्रिका-मनोरोगीय विषाक्तता पर विचार किया जाना चाहिए, हालाँकि अन्य संभावित कारणों की भी विस्तृत जाँच आवश्यक है।

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