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EV1202

Kronik şizofrenide parafilik davranışlar ve hiperseksüalite: bir olgu sunumu ve yazın derlemesi (दीर्घकालिक स्किज़ोफ्रेनिया में पैराफिलिक व्यवहार और अतियौनिकता: एक केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा)

PARAPHILIC BEHAVIORS AND HYPERSEXUALITY IN CHRONIC SCHIZOPHRENIA: A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW

लंबे समय तक अनुपचारित रहे दीर्घकालिक स्किज़ोफ्रेनिया में अतियौनिकता और पैराफिलिक व्यवहार परिवार और समुदाय के स्तर पर गंभीर हानि पहुँचा सकते हैं तथा इनके लिए बहुविषयक दृष्टिकोण आवश्यक है।

इस प्रस्तुति का उद्देश्य दीर्घकालिक स्किज़ोफ्रेनिया में अतियौनिकता, पैराफिलिया और ज़ूफिलिया (पशुओं के प्रति यौन आकर्षण) की सहवर्ती उपस्थिति के नैदानिक और नैतिक पहलुओं पर विचार करना है; इस स्थिति की रिपोर्टें दुर्लभ हैं और इसका पर्याप्त अध्ययन नहीं हुआ है। यह मामला लगभग 35 वर्षों के रोग-इतिहास वाले 50 वर्षीय पुरुष रोगी का है; किशोरावस्था से शुरू हुए असंगठित व्यवहार और धार्मिक विषयों में अत्यधिक तल्लीनता, स्वयं से बातें करना, अनुचित ढंग से हँसना, असामान्य पहनावा, वस्तुओं को जमा करने का व्यवहार और स्वयं की देखभाल में स्पष्ट उपेक्षा की सूचना दी गई थी। बीमारी के दौरान उसे औपचारिक मनोरोग उपचार नहीं मिला था और वह धार्मिक उपचारकर्ताओं तथा अयोग्य चिकित्सकों की देखरेख में रहा था; वह कभी-कभार कैनबिस का सेवन करता था और लंबे समय से धूम्रपान करता था। किशोरावस्था में शुरू हुई अतियौनिकता समय के साथ अनियंत्रित यौन व्यवहार, जबरदस्ती की यौन गतिविधियों और ज़ूफिलिया तक बढ़ गई; इसके अतिरिक्त गंभीर अनिद्रा और खाने-पीने की मात्रा में स्पष्ट वृद्धि का वर्णन किया गया था। मानसिक स्थिति परीक्षण में उपेक्षित बाह्य रूप, चिकित्सकीय संपर्क स्थापित करने में कठिनाई, औपचारिक विचार विकार, विचार-साहचर्य में शिथिलता और परिक्रमात्मक चिंतन, अतिमूल्यांकित विचार, अमूर्त चिंतन में कमी तथा अंतर्दृष्टि का अभाव पाया गया; BPRS (संक्षिप्त मनोरोग मूल्यांकन मापनी) पर स्कोर 126 में से 35 था, जो लक्षणों की हल्की तीव्रता दर्शाता है। चर्चा में बताया गया है कि पहले से मौजूद विचलित यौन रुचियाँ मनोविकृति के साथ निरोधक्षय, विभ्रम या मतिभ्रम के कारण तीव्र हो सकती हैं; नकारात्मक लक्षण और शामक दवाएँ सामाजिक रूप से उपयुक्त यौन अभिव्यक्ति को कम करके पैराफिलिक आवेगों को अप्रत्यक्ष रूप से सुदृढ़ कर सकती हैं; तथा फ्रंटल कॉर्टेक्स से संबंधित आवेग नियंत्रण की गड़बड़ी भी इसमें योगदान दे सकती है। नैतिक पहलुओं में सुरक्षात्मक उपायों और तत्काल जोखिम आकलन, परिवार के सदस्यों, बच्चों और पशुओं की सुरक्षा, कानूनी सीमाओं के सम्मान और सावधानीपूर्वक अभिलेख रखने के साथ-साथ मनोरोग, मनोविज्ञान, सामाजिक कार्य और विधिक इकाइयों के सहयोग पर बल दिया गया है; लेखकों ने शीघ्र निदान, समय पर मनोरोग हस्तक्षेप और औषधीय तथा मनोसामाजिक हस्तक्षेपों को एकीकृत करने वाले बहुविषयक प्रबंधन के महत्व को रेखांकित किया है।

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