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EV1160

जटिल अभिघातोत्तर तनाव विकार में कार्यशील स्मृति पर भार डालकर संवर्धित EMDR: स्व-नियंत्रित केस शृंखला

WORKING MEMORY TAXATION–ENHANCED EMDR FOR COMPLEX PTSD: A SELF-CONTROLLED CASE SERIES

मानक EMDR में कार्यशील स्मृति पर तीव्र भार डालने की प्रक्रिया जोड़ने पर प्रति सत्र व्यक्तिपरक व्यथा में कमी की दर 0,45 से बढ़कर 1,09 हो गई (d = 3,99)।

इस अध्ययन का उद्देश्य जटिल अभिघातोत्तर तनाव विकार (C-PTSD) में नेत्र गति असंवेदीकरण एवं पुनर्प्रसंस्करण (eye movement desensitization and reprocessing, EMDR) उपचार के साथ कार्यशील स्मृति पर भार डालने (working memory taxation, WMT) की प्रक्रिया को गहन रूप से शामिल करने के प्रभाव की जाँच करना था। यह प्रक्रिया आघातपूर्ण स्मृतियों की सजीवता और भावनात्मक तीव्रता को कम करती है। इस स्व-नियंत्रित उपचार-पूर्व एवं उपचार-पश्चात केस शृंखला में C-PTSD से निदानित 12 वयस्कों को शामिल किया गया; प्रतिभागियों ने उपचार के दो क्रमिक चरण पूरे किए: पहले मानक EMDR (Shapiro का आठ-चरणीय प्रोटोकॉल), और फिर गहन WMT के साथ EMDR। गहन WMT कार्यों में पुनर्प्रसंस्करण चरण के दौरान सरल द्विदिश नेत्र गति के स्थान पर जटिल नेत्र गतियाँ, द्विदिश संवेदी ध्यान-विक्षेपक, अंकगणितीय कार्य और उलटी गिनती शामिल थे; उपचार से पहले और बाद में अवसाद (BDI-II), चिंता (BAI) और व्यक्तिपरक व्यथा की इकाइयों (subjective units of distress, SUD) का मापन किया गया तथा दोनों चरणों में प्रति सत्र SUD में कमी की दरों की तुलना युग्मित t-परीक्षणों से की गई। सभी मापों में उपचार से पहले की तुलना में उपचार के बाद सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार पाया गया: BDI-II का औसत 24,6 से घटकर 9,4, BAI 12,7 से घटकर 7,1 और SUD 8,9 से घटकर 1,3 हो गया (सभी p < 0,01)। प्रति सत्र SUD में कमी की दर मानक EMDR चरण में 0,45 (मानक विचलन = 0,10) थी, जो EMDR + WMT चरण में बढ़कर 1,09 (मानक विचलन = 0,11) हो गई (t(6) = 10,54; p < 0,001; d = 3,99); प्रत्येक चरण में SUD की कुल कमी ने भी ऐसा ही प्रतिरूप दिखाया (1,9 बनाम 5,7; t(6) = 7,59; p < 0,001)। प्रतिभागियों के अनुभव-विवरणों में तीन प्रमुख विषय उभरे: असंवेदीकरण के बाद आघातपूर्ण स्मृतियों की सजीवता और अनचाहे उभरने वाली मानसिक छवियों में कमी, स्वयं को एक अलग दृष्टिकोण से देखने की क्षमता, और तेजी से सुधार होने की व्यापक अनुभूति। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि EMDR में गहन WMT जोड़ने से सत्र के दौरान असंवेदीकरण की गति बढ़ती है, और इन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए बड़े नमूनों वाले नियंत्रित अध्ययनों की आवश्यकता बताई।

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