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उपचार-प्रतिरोधी अवसाद और बहु-पदार्थ निर्भरता में इबोगेन और 5-MeO-DMT दिए जाने के बाद आत्महत्या का प्रयास: एक केस रिपोर्ट

5-MEO AND 5-HO-DMT INDUCED SUICIDAL ATTEMPT FOLLOWING A PSYCHEDELIC RETREAT FOR POLYSUBSTANCE USE DISORDER

साइकेडेलिक रिट्रीट कार्यक्रम में इबोगेन और 5-MeO-DMT प्राप्त करने वाले एक रोगी में, जिसने पहले कभी आत्महत्या का प्रयास नहीं किया था, पहली बार (de novo) आत्महत्या के विचार उत्पन्न हुए और इसके बाद उसने आत्महत्या का गंभीर प्रयास किया।

यह पोस्टर बताता है कि बहु-पदार्थ उपयोग और अभिघातोत्तर तनाव जैसी जटिल मनोरोग स्थितियों में तेजी से बढ़ते साइकेडेलिक पदार्थों के उपयोग की सुरक्षा संबंधी साक्ष्य सीमित हैं। इसका उद्देश्य इबोगेन और 5-MeO-DMT दिए जाने के बाद पहली बार (de novo) उत्पन्न आत्मघाती प्रवृत्ति का एक मामला प्रस्तुत करना है। यह मामला एक 69 वर्षीय पुरुष का है, जो दीर्घकालिक बेंज़ोडायज़ेपीन और ओपिऑइड निर्भरता, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद तथा व्यापक चिंता से ग्रस्त था और जिसने पहले कभी आत्महत्या का प्रयास नहीं किया था। आत्महत्या के प्रयास से एक सप्ताह पहले रोगी ने पदार्थ निर्भरता और अवसाद के उपचार के लिए मेक्सिको में एक साइकेडेलिक रिट्रीट कार्यक्रम में भाग लिया था; उसने बताया कि कार्यक्रम से ठीक पहले उसने ओपिऑइड लेना बंद कर दिया था, और पहली रात उसे Tabernanthe iboga पौधे से प्राप्त इबोगेन दिया गया। तीव्र विभ्रमजनक प्रभाव के दौरान उसे पहली बार आत्महत्या के विचार आए, जो दवा के चयापचयित हो जाने के बाद भी कई दिनों तक बने रहे; पाँच दिन बाद Incilius alvarius टोड के विष से प्राप्त 5-MeO-DMT ("Bufo") को वाष्पीकृत करके साँस के जरिए दिए जाने के बाद आत्महत्या के विचार, चिंता और अवसाद के लक्षण बढ़ गए, और अगले दिन रोगी कार्यक्रम छोड़कर चला गया। अपने देश लौटने पर आपातकालीन विभाग में मनोरोग मूल्यांकन के दौरान उसने आत्महत्या के विचार होने की सूचना नहीं दी, लेकिन तीन दिन बाद उसने आत्महत्या का प्रयास किया; उसे दोनों कलाइयों पर कटे हुए घावों और बाईं बगल में भेदक चोट के साथ हीमोडायनामिक अस्थिरता की स्थिति में आपातकालीन विभाग लाया गया, और शल्यचिकित्सा द्वारा स्थिति स्थिर किए जाने के बाद उसने पुष्टि की कि यह घटना आत्महत्या का प्रयास थी। अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान लंबे समय तक चले डिलीरियम और उत्तेजना के कारण उपचार जटिल हो गया; डिलीरियम शुरू होने के 35 दिन बाद ठीक हुआ और 40वें दिन उसे शारीरिक एवं मनोरोग पुनर्वास के लिए स्थानांतरित करने की योजना बनाई गई। लेखकों का कहना है कि साइकेडेलिक पदार्थ दिए जाने से पहले रोगियों का सावधानीपूर्वक जोखिम स्तरीकरण किया जाना चाहिए और नैदानिक अनुसंधान में शामिल किए जाने के मानदंड निर्धारित करने के लिए भी मनोरोग संबंधी जोखिम का मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। उनके ज्ञान के अनुसार, इबोगेन या 5-MeO-DMT के बाद पहली बार उत्पन्न आत्मघाती प्रवृत्ति का यह पहला प्रकाशित मामला है। सीमाओं में यह संभावना शामिल है कि पदार्थ नशाक्तता या प्रत्याहार ने नैदानिक स्थिति को प्रभावित किया हो सकता है; यह स्पष्ट नहीं किया जा सका कि इसके पीछे दवा स्वयं थी या उसके मनःप्रभावी प्रभाव; कारणात्मक निष्कर्ष निकालने की क्षमता सीमित है; और दवा के चयापचय संबंधी पुष्टिकारी आँकड़े उपलब्ध नहीं हैं।

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