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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1150

सीमित विशिष्ट सेवाओं से व्यापक पहुँच तक: अति-तीव्र और अल्पकालिक प्रभाव वाली साइकेडेलिक-सहायित मनोचिकित्सा की संभावनाएँ और जोखिम

FROM BOUTIQUE TO BROAD ACCESS: PROMISES AND PERILS OF ULTRA-FAST, SHORT-ACTING PSYCHEDELIC-ASSISTED PSYCHOTHERAPY

अति-तीव्र प्रभाव वाले साइकेडेलिक उपचार-प्रतिरोधी अवसाद में तेज़ और बड़ा प्रभाव दिखाते हैं, लेकिन यह तीव्रता सेवा प्रदान करने की दृष्टि से एक लाभ है और मनोवैज्ञानिक सहायता तथा अनुवर्ती निगरानी को हटाने का आधार नहीं बनती।

इसका उद्देश्य श्वसन द्वारा या नाक के रास्ते दिए जाने वाले 5-MeO-DMT, अंतःशिरा DMT और अल्पकालिक प्रभाव वाले केटामीन जैसे अति-तीव्र एजेंटों से संबंधित नियंत्रित साक्ष्यों की तुलना पारंपरिक साइकेडेलिक-सहायित मनोचिकित्सा (psychedelic-assisted psychotherapy, PAP) से करना और यह आकलन करना है कि मनोचिकित्सात्मक ढाँचा प्रभावकारिता की एक शर्त है या एक अपरीक्षित धारणा। पद्धति के रूप में, 2026 तक के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों, ओपन-लेबल चरण 2 अध्ययनों, व्यवस्थित समीक्षाओं और मेटा-विश्लेषणों, स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मॉडलों, प्राकृतिक परिस्थितियों में किए गए सुरक्षा सर्वेक्षणों और जैवनीतिक ढाँचों का आलोचनात्मक संश्लेषण किया गया तथा प्रत्येक दावे को समर्थित, मिश्रित या अतिरंजित/विवादास्पद के रूप में श्रेणीबद्ध किया गया। GH001 (श्वसन द्वारा दिया जाने वाला 5-MeO-DMT) के चरण 2b द्वि-अंध यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद में 8वें दिन लक्षणमुक्ति दर 57,5% रही, जबकि प्लेसीबो समूह में यह 0% थी; MADRS का न्यूनतम-वर्ग माध्य अंतर -15,5, प्रभाव आकार (effect size) -2,0 और एक अतिरिक्त रोगी को लाभ पहुँचाने के लिए उपचार हेतु आवश्यक रोगियों की संख्या (number needed to treat, NNT) 2 पाई गई। SPL026 (अंतःशिरा DMT) के चरण IIA अध्ययन में 2 सप्ताह पर MADRS अंतर लगभग -7,35 (95% विश्वास अंतराल -13,62 से -1,08; p=0,023) था। केटामीन की तुलना विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा (electroconvulsive therapy, ECT) से करने वाले ELEKT-D अध्ययन (n=403) में उपचार-प्रतिक्रिया दर क्रमशः 55,4% और 41,2% थी। DMT/अयाहुआस्का मेटा-विश्लेषण में संयुक्त g=0,94 था, लेकिन I²=96,9% और पूर्वाग्रह का उच्च जोखिम भी दर्ज किया गया। सेवा-भार की दृष्टि से, एक उपचार कक्ष के एक कार्यदिवस में पारंपरिक PAP के तहत लगभग 8 घंटे और दो चिकित्सकों के साथ केवल एक रोगी का उपचार संभव होता है; अति-अल्पकालिक पद्धति में प्रति रोगी लगभग 2 घंटे के साथ 4 रोगियों का, और केटामीन की अल्पकालिक प्रक्रिया में 40-60 मिनट के साथ 6-8 रोगियों का उपचार संभव होता है। सुरक्षा के संदर्भ में, स्वेच्छा से उपयोग करने वालों में लगभग एक-तिहाई ने एक वर्ष से अधिक समय तक बनी रहने वाली कठिनाइयों की सूचना दी; पहले से व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में कल्याण की स्थिति बिगड़ने का जोखिम 4 गुने से अधिक बढ़ा; 5-MeO-DMT के बाद अनुभव के पुनः सक्रिय होने (reactivation) की व्यापकता लगभग 69% और समीक्षा किए गए मनोरोग अध्ययनों में गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की दर लगभग 4% बताई गई। दावों के श्रेणीकरण में, अनुभव-एकीकरण के अधिक घंटों से लक्षणों में स्वतंत्र रूप से सुधार होने (β=-0,02; p=0,53) और चिकित्सीय गठबंधन द्वारा दीर्घकालिक न्यूरोप्लास्टिक अनुकूलन निर्धारित होने के दावों को समर्थन नहीं मिला; प्रभावकारिता को मनोदशा और पदार्थ उपयोग विकारों तक सामान्यीकृत करने को अतिरंजित, तथा मनोचिकित्सात्मक ढाँचे की अनिवार्यता को प्रत्यक्ष रूप से अपरीक्षित माना गया। निष्कर्षतः, यह पोस्टर प्रभावकारिता के दावों को अवसाद तक सीमित रखने, केवल दवा की तुलना दवा के साथ मनोचिकित्सा से करने वाला घटक-पृथक्करण अध्ययन करने, और जटिलता के अनुसार तीन-स्तरीय, स्तरीकृत अनुवर्ती मॉडल के भीतर मूल्यांकन, सूचित सहमति, पहले 24-72 घंटों में अनुवर्ती निगरानी तथा चरणबद्ध देखभाल के घटकों को बनाए रखने की अनुशंसा करता है।

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