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गंभीर मानसिक बीमारी वाले रोगियों में लंबे समय तक प्रभावी इंजेक्शन योग्य एंटीसाइकोटिक की पीढ़ी और जीवनकाल में मनोरोग संबंधी अस्पताल भर्तियों की संख्या के बीच संबंध

ASSOCIATION BETWEEN LONG-ACTING INJECTABLE ANTIPSYCHOTIC GENERATION AND LIFETIME PSYCHIATRIC HOSPITALIZATIONS IN PATIENTS WITH SEVERE MENTAL ILLNESS

पूर्व मनोरोग संबंधी अस्पताल भर्तियों की संख्या निर्धारित लंबे समय तक प्रभावी इंजेक्शन योग्य एंटीसाइकोटिक की पीढ़ी से संबंधित नहीं थी, जबकि अधिक आयु स्वतंत्र रूप से पहली पीढ़ी के बजाय तीसरी पीढ़ी की दवा प्राप्त करने की कम संभावना से संबंधित थी।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह जांचना था कि गंभीर मानसिक बीमारी (severe mental illness, SMI) वाले रोगियों में पूर्व मनोरोग संबंधी अस्पताल भर्तियों की संख्या का निर्धारित लंबे समय तक प्रभावी इंजेक्शन योग्य (long-acting injectable, LAI) एंटीसाइकोटिक की पीढ़ी से संबंध है या नहीं। पुर्तगाल में लिस्बन केंद्रीय सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य टीम की देखरेख में रहने वाले रोगियों पर एक अनुप्रस्थ प्रेक्षणात्मक अध्ययन किया गया; शुरू में चिह्नित 164 रोगियों में से गंभीर मानसिक बीमारी न होने वाले और अपर्याप्त जानकारी वाले रोगियों को बाहर करने के बाद 154 रोगियों को विश्लेषण में शामिल किया गया। LAI को पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी में वर्गीकृत किया गया; समूहों की तुलना Kruskal-Wallis परीक्षण, उसके बाद Dwass-Steel-Critchlow-Fligner युग्मवार तुलनाओं तथा बहुश्रेणी लॉजिस्टिक प्रतिगमन से की गई, जिसमें आयु और बीमारी की अवधि को सहचर (covariate) के रूप में शामिल किया गया। रोगियों में से 49 (31,8%) पहली पीढ़ी, 69 (44,8%) दूसरी पीढ़ी और 36 (23,4%) तीसरी पीढ़ी के LAI प्राप्त कर रहे थे। पूर्व अस्पताल भर्तियों की संख्या में पीढ़ियों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (मध्यिका क्रमशः 3, 2 और 2; Kruskal-Wallis काई-वर्ग χ²(2) = 4,23; p = 0,121), हालांकि वर्णनात्मक रूप से यह संख्या पहली पीढ़ी की दवा प्राप्त करने वालों में अधिक थी। आयु में पीढ़ियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर था (औसत क्रमशः 53,6; 46,2 और 41,5 वर्ष; p < 0,001; पहली और दूसरी पीढ़ी के बीच p = 0,015, पहली और तीसरी पीढ़ी के बीच p < 0,001); बीमारी की अवधि में भी अंतर था (औसत क्रमशः 21,7; 16,2 और 12,3 वर्ष; p = 0,008; पहली और तीसरी पीढ़ी के बीच p = 0,007)। बहुश्रेणी प्रतिगमन में अस्पताल भर्तियों का भार LAI की पीढ़ी से संबंधित नहीं था (दूसरी पीढ़ी बनाम पहली पीढ़ी p = 0,960; तीसरी पीढ़ी बनाम पहली पीढ़ी p = 0,221), जबकि अधिक आयु स्वतंत्र रूप से पहली पीढ़ी की तुलना में तीसरी पीढ़ी के LAI प्राप्त करने की कम संभावना से संबंधित थी (p = 0,007)। लेखकों के अनुसार यह निष्कर्ष एक कोहोर्ट प्रभाव (cohort effect) को दर्शा सकता है, जो उस समय शुरू किए गए उपचारों को जारी रखने से जुड़ा है जब उपचार के विकल्प कम थे; वे उपचार का नियमित रूप से पुनर्मूल्यांकन करने की आवश्यकता पर बल देते हैं।

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