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EV1096

कैंसर रोगियों में बेंज़ोडायज़ेपीन और ओपिओइड का संयुक्त प्रिस्क्रिप्शन: रोग का बोझ, रोगी का प्रकार और सुरक्षा

CO-PRESCRIPTION OF BENZODIAZEPINES AND OPIOIDS IN ONCOLOGY PATIENTS: DISEASE BURDEN, PATIENT TYPE, AND SAFETY

टीम के संक्षिप्त प्रशिक्षण और कार्रवाई हेतु अलर्ट देने वाले हस्तक्षेप के बाद, ओपिओइड और बेंज़ोडायज़ेपीन दोनों लेने वाले रोगियों में नालोक्सोन निर्धारित करने और ओवरडोज़ संबंधी शिक्षा देने की दर 64% से बढ़कर 94% हो गई।

इस अध्ययन का उद्देश्य ओपिओइड और बेंज़ोडायज़ेपीन के संयुक्त प्रिस्क्रिप्शन (co-prescription of opioids and benzodiazepines, COB) का मूल्यांकन करना, नालोक्सोन उपलब्ध कराने और ओवरडोज़ संबंधी शिक्षा में सुधार करना तथा COB पाने वाले और न पाने वाले रोगियों की विशेषताओं की तुलना करना था। बाह्यरोगी सेवाएँ प्रदान करने वाले एक कैंसर केंद्र में प्रशामक देखभाल की मुलाकातों की पूर्वव्यापी समीक्षा की गई; हस्तक्षेप से पहले 464 और उसके बाद 530 पात्र रोगियों का मूल्यांकन किया गया। 90 दिनों तक चले इस हस्तक्षेप में टीम प्रशिक्षण और सुरक्षित ई-मेल के माध्यम से भेजे गए कार्रवाई हेतु अलर्ट शामिल थे। हस्तक्षेप से पहले 53/464 रोगियों (11,2%) में संयुक्त प्रिस्क्रिप्शन पाया गया और इनमें से 34 (64%) को नालोक्सोन तथा ओवरडोज़ संबंधी शिक्षा मिली; हस्तक्षेप के बाद 68/530 रोगियों (12,8%) में संयुक्त प्रिस्क्रिप्शन पाया गया और इनमें से 64 (94%) को नालोक्सोन तथा ओवरडोज़ संबंधी शिक्षा मिली। द्वितीयक विश्लेषण में COB न पाने वाले 873 रोगियों की तुलना COB पाने वाले 121 रोगियों से करने पर औसत आयु 60,4 बनाम 57,7 वर्ष (p=0,03), श्वेत नस्ल के रोगियों का अनुपात 44% बनाम 74% (p<0,05), महिलाओं का अनुपात 60% बनाम 74% (p<0,01), सक्रिय कैंसर का अनुपात 74% बनाम 70% (p=0,40), औसत मॉर्फीन-समतुल्य दैनिक खुराक (morphine equivalent daily dose, MEDD) 88 बनाम 108 (p=0,06) और मानसिक रोग के निदान का अनुपात 49% बनाम 100% (p<0,01) पाया गया। प्रकाशित अध्ययनों से तुलना करने वाले ग्राफ़ में इस केंद्र के प्रशामक देखभाल प्राप्त कर रहे कैंसर रोगियों में संयुक्त प्रिस्क्रिप्शन की दर 12,2% दिखाई गई। निष्कर्षतः, यह बताया गया कि यद्यपि लक्षणों से प्रशामक राहत प्रदान करने के लिए संयुक्त प्रिस्क्रिप्शन कभी-कभी आवश्यक होता है, फिर भी इन रोगियों को ओवरडोज़ संबंधी शिक्षा और नालोक्सोन दिया जाना चाहिए, तथा संक्षिप्त नैदानिक प्रशिक्षण और कार्रवाई हेतु अलर्ट इन सुरक्षा उपायों को बेहतर बनाने के प्रभावी और कुशल साधन हैं। लेखकों ने ज़ोर दिया कि अलग-अलग जनसांख्यिकीय विशेषताओं वाले रोगियों में प्रिस्क्रिप्शन के पैटर्न की भिन्नता की आगे जाँच आवश्यक है।

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