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EV1045

जटिल आघातोत्तर तनाव विकार और व्यक्तित्व विकार: नैदानिक निर्धारण में कठिनाइयाँ

COMPLEX PTSD AND PERSONALITY DISORDERS: CHALLENGES IN DIAGNOSTIC ATTRIBUTION

जब जटिल आघातोत्तर तनाव विकार और व्यक्तित्व विकृति में अतिव्यापन होता है, तो निदान की निश्चितता लक्षणों की गिनती से अधिक आघात-सूचित, अनुदैर्ध्य और संरचनात्मक नैदानिक सूत्रीकरण पर निर्भर करती है।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह जाँचना था कि जटिल आघातोत्तर तनाव विकार (complex PTSD, CPTSD) और व्यक्तित्व विकार अतिव्यापी या अलग-अलग नैदानिक प्रक्षेपपथों को दर्शाते हैं, और विभेदक नैदानिक निर्धारण को कौन-से कारक निर्देशित करते हैं। पद्धति ICD-11 के मानदंडों, अनुदैर्ध्य दृष्टिकोण और सूत्रीकरण पर आधारित वर्णनात्मक संश्लेषण (narrative synthesis) थी; इसमें कोई मात्रात्मक विश्लेषण या अध्ययन नमूना नहीं था। ICD-11 के अनुसार, CPTSD में आघातोत्तर तनाव विकार के मूल लक्षणों के अतिरिक्त स्व-संगठन में व्यवधान शामिल होता है (भावनात्मक नियमन में कठिनाई, नकारात्मक आत्म-अवधारणा और संबंधों में कठिनाइयाँ)। पोस्टर में इस बात पर बल दिया गया है कि ये क्षेत्र व्यक्तित्व विकृति के साथ स्पष्ट रूप से अतिव्यापित होते हैं, विशेषकर आत्म-संबंधी और अंतर्वैयक्तिक कार्यक्षमता के संदर्भ में। यह बताया गया है कि नैदानिक निर्धारण समय के साथ बदल सकता है और आघात के इतिहास, प्रयुक्त मूल्यांकन ढाँचे तथा विकसित होती नैदानिक प्रस्तुति से प्रभावित होता है। प्रस्तावित क्रम अतिव्यापी प्रस्तुति (भावनात्मक अनियमन, आत्म-संबंधी विकार, संबंधों में कठिनाइयाँ) से नैदानिक संदर्भ (आघात का सामना, लक्षणों की शुरुआत, उद्दीपक कारक, अनुदैर्ध्य रोगक्रम) और वहाँ से सूत्रीकरण की ओर बढ़ता है; CPTSD-केंद्रित सूत्रीकरण को आघातोत्तर तनाव विकार के मूल लक्षणों, नकारात्मक आत्म-अवधारणा और आघात-संबंधी संबंधपरक परिहार द्वारा परिभाषित किया जाता है, जबकि व्यक्तित्व-केंद्रित सूत्रीकरण को व्यक्तित्व की कार्यक्षमता में व्यापक बाधा, पहचान के एकीकरण और विभिन्न संदर्भों में संबंधपरक प्रतिरूपों द्वारा परिभाषित किया जाता है। नैदानिक प्राथमिकताओं के रूप में आघात के कालक्रम और आघातोत्तर तनाव विकार के मूल लक्षणों की पहचान करना, विभिन्न संदर्भों में व्यापकता का आकलन करना, आत्म-संबंधी और अंतर्वैयक्तिक कार्यक्षमता की जाँच करना तथा नैदानिक रूप से उपयोगी जानकारी मिलने पर सहवर्ती निदान को बनाए रखना सूचीबद्ध किए गए हैं।

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