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EV1002

जब पवित्रता खतरा बन जाए: धात सिंड्रोम में गंभीर जननांग आत्म-क्षति का एक मामला

WHEN PURITY BECOMES PERIL: A CASE REPORT OF EXTREME GENITAL SELF-HARM IN DHAT SYNDROME

वीर्य-हानि के बारे में सांस्कृतिक रूप से निर्मित विश्वास, आश्वस्त करने के असफल प्रयासों और व्यवहार को छिपाने के साथ मिलकर, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जननांग आत्म-क्षति का कारण बन सकता है।

इस रिपोर्ट का उद्देश्य धात सिंड्रोम के एक ऐसे मामले का वर्णन करना था, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जननांग आत्म-क्षति से जटिल हो गया था। यह मामला कैनबिस उपयोग विकार के कारण भर्ती किए गए एक युवा वयस्क पुरुष का है; मनोरोग मूल्यांकन के दौरान उसने लिंग से लगातार स्राव होने की अनुभूति और इस विश्वास से जुड़ी तीव्र व्यथा बताई कि इस स्राव ने उसे स्थायी रूप से अपवित्र कर दिया है। उसके इतिहास में वीर्य-हानि को लेकर लंबे समय से चली आ रही चिंता और बार-बार उसी विषय पर सोचते रहना, पारंपरिक उपचारकों के पास बार-बार जाना और लाभ न होने के बावजूद स्थानीय मिश्रणों का सेवन जारी रखना शामिल था। भर्ती होने से लगभग एक सप्ताह पहले, अनुभूत स्राव को रोकने के उद्देश्य से उसने दोनों अंडकोषों के चारों ओर धातु के तार कसकर बाँध दिए थे और दर्द असहनीय होने तक सात दिनों तक इस कृत्य को छिपाए रखा था। अस्पताल आने पर अंडकोश में सूजन और विकसित हो रहा गैंग्रीन पाया गया; आपातकालीन रूप से तार हटाने और इस्कीमिया की देखभाल के साथ-साथ कैनबिस उपयोग के लिए उपचार और मनःप्रभावी दवाएँ शुरू की गईं। नैदानिक सूत्रीकरण में अंतर्दृष्टि की कमी और शरीर संबंधी अतिमूल्यांकित विश्वास प्रमुख थे; DSM-5 धात सिंड्रोम को व्यथा की सांस्कृतिक अवधारणाओं में सूचीबद्ध करता है, जबकि ICD-10 इसे अन्य निर्दिष्ट न्यूरोटिक विकारों (F48.8) के अंतर्गत वर्गीकृत करता है। लेखक एक ऐसे क्रमिक उग्रता-पथ की ओर ध्यान दिलाते हैं, जिसमें बीमारी से जुड़ा सांस्कृतिक रूप से निर्मित विश्वास, आश्वस्त करने के असफल प्रयास और बढ़ती व्यथा एक खतरनाक सुधारात्मक कृत्य में बदल जाते हैं; वे बताते हैं कि इस कृत्य को छिपाने से चिकित्सा सहायता लेने में देरी हुई और इसी के प्रत्यक्ष परिणामस्वरूप इस्कीमिक जटिलता उत्पन्न हुई। नैदानिक दृष्टि से, अपने जननांगों पर किए गए कृत्यों के बारे में सीधे पूछना, आश्वासन के अप्रभावी रहने को जोखिम का संकेत मानना और साथ में मौजूद पदार्थ-उपयोग की जाँच करना अनुशंसित है।

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