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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0944

एक वृद्ध रोगी में देर से शुरू होने वाला पैरानॉइड मनोविकार: पैराफ्रेनिया का एक मामला

LATE ONSET PARANOID PSYCHOSIS IN AN ELDERLY PATIENT: A CASE OF PARAPHRENIA

पूर्व मनोरोग इतिहास न रखने वाले एक वृद्ध रोगी में उत्पन्न पैराफ्रेनिया, जो कई एंटीसाइकोटिक दवाओं के परीक्षण और ECT के प्रति प्रतिरोधी रहा, देर से शुरू होने वाले मनोविकार के निदान और उपचार की कठिनाइयों को दर्शाता है।

इस केस रिपोर्ट का उद्देश्य वृद्धावस्था में देर से शुरू होने वाले पैरानॉइड मनोविकार की नैदानिक और उपचारात्मक जटिलताओं को दर्शाना है। एक 86 वर्षीय महिला रोगी, जिसका पहले कोई मनोरोग इतिहास नहीं था और जो कभी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के संपर्क में नहीं आई थी, को फरवरी 2024 में गिरने के बाद फीमर की गर्दन में फ्रैक्चर के कारण एक सामान्य अस्पताल में भर्ती किया गया। दाईं ओर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी के बाद उसे शल्यक्रिया-पश्चात डिलीरियम विकसित हुआ। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और रक्त जाँच के परिणाम सामान्य पाए गए। डिलीरियम को गिरने, शल्यक्रिया और दर्दनिवारक दवाओं से संबंधित बहुकारकीय स्थिति माना गया और मार्च 2024 में रोगी को अस्पताल से छुट्टी देकर देखभाल गृह भेज दिया गया। छुट्टी के तीन दिन बाद दोबारा भर्ती किए जाने पर उसमें स्पष्ट उत्पीड़न-संबंधी और भव्यता-संबंधी विभ्रम पाए गए। दोबारा की गई रक्त जाँच और मस्तिष्क की मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग में कोई जैविक कारण सामने नहीं आया; अप्रैल 2024 में रोगी को मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम की धारा 2 के अंतर्गत भर्ती किया गया और बाद में पैरानॉइड स्किज़ोफ्रेनिया के निदान के साथ धारा 3 के अंतर्गत रखा गया। ओलैंज़ापीन, प्रतिदिन 30 mg तक एरिपिप्राज़ोल, दिन में दो बार 25 mg तक क्लोज़ापीन और उपचार का प्रभाव बढ़ाने के लिए दिन में दो बार 50 mg एमिसुलप्राइड का परीक्षण किया गया; उपचार का पालन अनियमित रहा, कभी-कभी अंतःपेशीय दवा देना आवश्यक हुआ और मुँह से अपर्याप्त भोजन तथा तरल सेवन के कारण हाइपोकैलीमिया विकसित हुआ, जिसके लिए सामान्य अस्पताल में उपचार की आवश्यकता पड़ी। अत्यधिक उनींदेपन और गिरने के जोखिम के कारण क्लोज़ापीन बंद कर दी गई। फरवरी 2025 में इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (electroconvulsive therapy, ECT) के दस सत्र दिए गए, लेकिन कोई उल्लेखनीय सुधार नहीं हुआ। रोगी को पता चल जाने पर उसकी जानकारी के बिना दवा देने की योजना समाप्त कर दी गई। फ्लुपेंटिक्सोल डिपो की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाकर प्रति सप्ताह 60 mg करने के बाद नींद, पोषण, स्वयं की देखभाल, गतिविधियों में भागीदारी और परिवार से संपर्क में क्रमिक सुधार देखा गया; एक्स्ट्रापिरामिडल दुष्प्रभावों के लिए प्रोसाइक्लिडीन जोड़ी गई। छुट्टी के समय मनोविकारी लक्षण बने रहने के बावजूद रोगी उपचार का पालन करने लगी थी; पूर्व मनोरोग इतिहास का अभाव, स्पष्ट उत्पीड़न-संबंधी और भव्यता-संबंधी विभ्रम तथा व्यक्तित्व का अपेक्षाकृत अक्षुण्ण रहना पैराफ्रेनिया के लक्षणात्मक स्वरूप के अनुरूप पाए गए। यह मामला वृद्ध रोगियों में कार्यक्षमता में सुधार पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता को रेखांकित करता है।

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