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EV0917

प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक विकार में श्वेत पदार्थ के आयतन का मासिक धर्म चक्र के चरण और लक्षणों की गंभीरता से संबंध

WHITE MATTER VOLUME IN RELATION TO MENSTRUAL CYCLE PHASE AND SYMPTOM SEVERITY IN PREMENSTRUAL DYSPHORIC DISORDER

प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक विकार वाली महिलाओं में स्वस्थ नियंत्रण समूह की तुलना में श्वेत पदार्थ का आयतन अधिक होता है, और यह अंतर मासिक धर्म चक्र के चरण से स्वतंत्र है; इससे वर्तमान अवस्था (state) के बजाय स्थायी विशेषता (trait) से जुड़े संरचनात्मक संकेतक का संकेत मिलता है।

इस शोध का उद्देश्य दो अलग-अलग नमूनों में यह जाँचना है कि श्वेत पदार्थ का आयतन (white matter volume, WMV) मासिक धर्म चक्र के चरण (अध्ययन I) और प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक विकार (premenstrual dysphoric disorder, PMDD) के लक्षणों की गंभीरता (अध्ययन II) से संबंधित है या नहीं। पद्धति के अंतर्गत, PMDD का निदान प्राप्त महिलाओं और स्वस्थ नियंत्रण प्रतिभागियों में मध्य फॉलिक्युलर तथा अंतिम ल्यूटियल चरणों में (n = 55; अध्ययन I), और केवल अंतिम ल्यूटियल चरण में (n = 64; अध्ययन II) संरचनात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (magnetic resonance imaging, MRI) की गई; नियमित मासिक धर्म चक्र वाली 18 से 45 वर्ष की प्रतिभागियों ने कम-से-कम दो चक्रों तक समस्याओं की गंभीरता के दैनिक अभिलेख (Daily Record of Severity of Problems, DRSP) के माध्यम से भावी लक्षण-मूल्यांकन पूरा किया, PMDD का निदान DSM-5 मानदंडों के अनुसार किया गया, और चक्र के चरण की पुष्टि स्व-रिपोर्ट तथा सीरम एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के स्तरों से की गई। श्वेत पदार्थ के आयतन का मूल्यांकन वॉक्सेल-आधारित मॉर्फोमेट्री (voxel-based morphometry) द्वारा रुचि के क्षेत्र (region of interest, ROI) और अन्वेषणात्मक संपूर्ण-मस्तिष्क, दोनों दृष्टिकोणों से किया गया; सांख्यिकीय सार्थकता को थ्रेशोल्ड-रहित क्लस्टर संवर्धन (Threshold-Free Cluster Enhancement, TFCE) का उपयोग करते हुए फैमिली-वाइज़ त्रुटि (Family-Wise Error, FWE) सुधार के साथ p < 0,05 पर परिभाषित किया गया, रुझान-स्तरीय प्रभावों के लिए FWE-संशोधित p < 0,1 की सीमा का उपयोग किया गया और ROI के बीच बहु-तुलनाओं के लिए मिथ्या खोज दर (False Discovery Rate, FDR) सुधार लागू किया गया। अध्ययन I में पूर्वनिर्धारित ROI में समूह और चरण के बीच अंतःक्रिया नहीं मिली, लेकिन समूह का एक सार्थक मुख्य प्रभाव पाया गया: PMDD समूह में दोनों ओर के अनसिनेट फासिक्युलस (बायाँ क्लस्टर: 88 वॉक्सेल, 13,9% वृद्धि, pFWE = 0,019, आंशिक एटा-वर्ग (partial eta squared) = 0,082; दायाँ क्लस्टर: 73 वॉक्सेल, 11,7% वृद्धि, pFWE = 0,067, आंशिक एटा-वर्ग = 0,140), रुझान स्तर पर दाएँ इन्फीरियर फ्रंटो-ऑक्सिपिटल फासिक्युलस (156 वॉक्सेल, 14,4% वृद्धि, pFWE = 0,061, आंशिक एटा-वर्ग = 0,140) और बाएँ फॉर्निक्स क्रस/फिम्ब्रिया (30 वॉक्सेल, 23,4% वृद्धि, pFWE = 0,028, आंशिक एटा-वर्ग = 0,060) में अधिक आयतन पाया गया। संपूर्ण-मस्तिष्क स्तर पर समूह और चरण के बीच अंतःक्रिया प्रदर्शित नहीं हुई (pFWE > 0,1, TFCE), जबकि चक्र के चरणों से स्वतंत्र समूह का एक सार्थक मुख्य प्रभाव (pFWE < 0,1, TFCE) पाया गया, और क्लस्टर दाएँ गोलार्ध में फोर्सेप्स मेजर (39 वॉक्सेल, pFWE = 0,091), वर्टिकल ऑक्सिपिटल फासिक्युलस (पहला: 244 वॉक्सेल, pFWE = 0,070; दूसरा: 26 वॉक्सेल, pFWE = 0,093) तथा सुपीरियर लॉन्गिट्यूडिनल फासिक्युलस के दूसरे घटक (127 वॉक्सेल, pFWE = 0,067) में स्थित थे। अध्ययन II में श्वेत पदार्थ के आयतन और PMDD के लक्षणों की गंभीरता के बीच संबंध की जाँच करने वाले विश्लेषण जारी हैं। निष्कर्षतः, PMDD वाली महिलाओं में मनोदशा के नियमन से संबंधित श्वेत पदार्थ के पथों में मासिक धर्म चक्र के चरण से स्वतंत्र रूप से अधिक आयतन पाया गया, और ये निष्कर्ष अवस्था-निर्भर परिवर्तनों की अपेक्षा स्थायी विशेषता-सदृश संकेतकों का समर्थन करते हैं।

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