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EV0856

मनोभ्रंश की पूर्वरूप अवस्था में मनोरोगीय सिंड्रोम

PSYCHIATRIC SYNDROMES AS PRODROMES IN DEMENTIA

चिंता और अवसाद से शुरू होकर मनोविकारी लक्षणों तक बढ़ने वाली नैदानिक स्थिति दर्शाती है कि तंत्रिका-मनोरोगीय लक्षण मनोभ्रंश की पूर्वरूप अवस्था का हिस्सा हो सकते हैं और मनोविकृति रोग के अधिक प्रतिकूल क्रम से जुड़ी हो सकती है।

इसका उद्देश्य एक रोगी के प्रकरण के माध्यम से यह दर्शाना है कि तंत्रिका-मनोरोगीय लक्षण (neuropsychiatric symptoms, NPS), जो अल्ज़ाइमर रोग की विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं और रोगियों तथा उनकी देखभाल करने वालों, दोनों के लिए उल्लेखनीय परेशानी पैदा करते हुए समय से पहले संस्थागत देखभाल की आवश्यकता में योगदान देते हैं, तंत्रिका-संज्ञानात्मक विकारों और आरंभिक संज्ञानात्मक ह्रास के सबसे शुरुआती संकेतों में भी शामिल हो सकते हैं। विधि के रूप में, एक 80 वर्षीय महिला रोगी का प्रकरण प्रस्तुत किया गया है, जिसका कोई व्यक्तिगत मनोरोगीय इतिहास नहीं था, लेकिन जिसके प्रथम-श्रेणी के एक रिश्तेदार में मनोविकृति का इतिहास था। पति की बीमारी और मृत्यु से संबंधित चिंता और अवसाद के लक्षणों के कारण रोगी को मानसिक स्वास्थ्य संबंधी अनुवर्ती देखभाल में लिया गया; साथ ही, स्मृति संबंधी शिकायतों का न्यूरोलॉजी विभाग द्वारा मूल्यांकन किया गया और उस समय संज्ञानात्मक ह्रास का कोई प्रमाण नहीं मिला। अनुवर्ती देखभाल के दौरान कम खुराक में सर्ट्रालीन शुरू की गई, जिससे आरंभ में लक्षणों में सुधार हुआ। बाद में लक्षणों के बढ़ने पर खुराक बढ़ाने और उपचार का प्रभाव बढ़ाने के लिए मिर्टाज़ापीन जोड़ने की आवश्यकता पड़ी; इसके बाद मनोविकारी लक्षण उभरे और एरिपिप्राज़ोल जोड़ा गया। स्मृति संबंधी कमियाँ क्रमिक, लेकिन तेज़ गति से स्पष्ट होती गईं; इनके साथ चिंता, दिशाभ्रम, विभ्रम, एक ही प्रतिक्रिया की अनवरत पुनरावृत्ति और गलत पहचान के लक्षण भी दिखाई दिए। संज्ञानात्मक ह्रास तेज़ी से गंभीर हुआ और इसके परिणामस्वरूप संस्थागत देखभाल की आवश्यकता उत्पन्न हुई। पोस्टर में किसी मापन पैमाने के संख्यात्मक आँकड़े या सांख्यिकीय विश्लेषण प्रस्तुत नहीं किए गए हैं। निष्कर्षतः, मनोभ्रंश की प्रगति अक्सर तंत्रिका-मनोरोगीय लक्षणों के उभरने के साथ होती है; ये लक्षण पूर्वरूप (prodrome) के तौर पर भी दिखाई दे सकते हैं और रोग के नैदानिक क्रम को प्रभावित कर सकते हैं। यद्यपि मनोदशा और चिंता संबंधी लक्षण सबसे अधिक पाए जाते हैं, फिर भी मनोभ्रंश की पूर्वरूप अवस्था में मनोविकारी लक्षण अनुमान से अधिक सामान्य हो सकते हैं। स्थापित मनोभ्रंश में ये कहीं अधिक व्यापक होते हैं, और मनोभ्रंश की पूर्वरूप अवस्था में मनोविकृति की उपस्थिति अधिक प्रतिकूल रोग-पूर्वानुमान से जुड़ी हो सकती है।

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