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EV0807

उपचार-प्रतिरोधी प्रमुख अवसाद में एस्केटामिन के बाद अंतर्वैयक्तिक कार्यक्षमता में स्थायी सुधार: दो मामलों की शृंखला

SUSTAINED IMPROVEMENT IN INTERPERSONAL FUNCTIONING AFTER ESKETAMINE IN TREATMENT-RESISTANT MAJOR DEPRESSION: A TWO-CASE SERIES

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद में एस्केटामिन का संबंध अंतर्वैयक्तिक कार्यक्षमता में ऐसे सुधार से पाया गया, जो अवसादी लक्षणों के पूरी तरह ठीक होने से पहले उभरा और एक वर्ष तक बना रहा।

इस अध्ययन का उद्देश्य दो रोगियों में देखे गए संबंधपरक परिवर्तनों के आधार पर अंतर्वैयक्तिक कार्यक्षमता पर एस्केटामिन के अपेक्षाकृत कम अध्ययन किए गए प्रभाव का वर्णन करना है; उपचार-प्रतिरोधी अवसाद में इसकी तीव्र अवसादरोधी प्रभावशीलता पहले ही प्रदर्शित की जा चुकी है। पद्धति के रूप में, उपचार-प्रतिरोधी प्रमुख अवसादी विकार वाले उन रोगियों की दो मामलों की वर्णनात्मक शृंखला (two-case series) प्रस्तुत की गई, जिन्हें मानक प्रारंभिक और रखरखाव खुराक संबंधी अनुशंसाओं के अनुसार एस्केटामिन दिया गया था। अवसादी लक्षणों का मूल्यांकन मोंटगोमरी-आसबर्ग अवसाद रेटिंग स्केल (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, MADRS) से किया गया, जबकि अंतर्वैयक्तिक कार्यक्षमता का मूल्यांकन व्यक्तिगत और सामाजिक प्रदर्शन मापनी (Personal and Social Performance Scale, PSP) के व्यक्तिगत और सामाजिक संबंधों वाले क्षेत्र से किया गया। उपचार से पहले दोनों रोगियों में स्पष्ट सामाजिक अलगाव, अंतर्वैयक्तिक संपर्क से बचाव तथा मौखिक और भावनात्मक संवाद में कमी पाई गई। एस्केटामिन उपचार के तीन महीने बाद दोनों मामलों में परिवार के भीतर संवाद की पुनर्स्थापना, सामाजिक पहल में वृद्धि और भावनात्मक सहभागिता में सुधार देखा गया। दोनों रोगियों में ये अंतर्वैयक्तिक परिवर्तन अवसादी लक्षणों के पूरी तरह ठीक होने से पहले ही नैदानिक रूप से स्पष्ट हो गए और एक वर्ष के उपचार एवं अनुवर्ती अवलोकन के दौरान स्थिर बने रहे; पोस्टर में MADRS या PSP के संख्यात्मक स्कोर नहीं बताए गए हैं। लेखक इन निष्कर्षों को तीव्र ग्लूटामेटर्जिक मॉड्यूलेशन, सिनैप्टिक प्लास्टिसिटी और बढ़े हुए भावनात्मक प्रसंस्करण से जोड़ते हैं तथा इस बात पर ज़ोर देते हैं कि मनोदशा संबंधी लक्षणों के साथ-साथ संबंधपरक परिणामों का भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

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