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EV0796

आघातोत्तर तनाव विकार से सहवर्ती द्विध्रुवी विकार और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के बीच नैदानिक एवं उपचार संबंधी अंतर

CLINICAL AND TREATMENT DIFFERENCES BETWEEN BIPOLAR DISORDER AND MAJOR DEPRESSIVE DISORDER COMORBID WITH PTSD

आघातोत्तर तनाव विकार (PTSD) से सहवर्ती द्विध्रुवी विकार और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के रोगियों में सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएँ और सहवर्ती निदानों के प्रतिरूप काफी हद तक समान हैं, लेकिन उपचार के तरीकों और संभवतः आत्महत्या के प्रयासों की आवृत्ति में अंतर पाया जाता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य तृतीयक स्तर के एक मनोदशा विकार क्लिनिक में आघातोत्तर तनाव विकार (post traumatic stress disorder, PTSD) से सहवर्ती प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और द्विध्रुवी विकार के रोगियों की सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं, सहवर्ती मनोरोग निदानों, शारीरिक स्वास्थ्य स्थितियों, आत्महत्या-संबंधी प्रवृत्तियों और उपचार प्रतिरूपों की तुलना करना था। PTSD से निदानित 85 रोगियों के नैदानिक अभिलेखों का अनुप्रस्थ विश्लेषण किया गया; इनमें से 18 रोगियों को द्विध्रुवी विकार और 67 को प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का निदान मिला था। समूहों की तुलना काई-वर्ग परीक्षण या फिशर के सटीक परीक्षण से की गई और सांख्यिकीय सार्थकता का स्तर p < 0,05 रखा गया। अधिकांश सामाजिक-जनसांख्यिकीय चरों और सहवर्ती शारीरिक रोगों में समूहों के बीच कोई सार्थक अंतर नहीं पाया गया (महिलाओं का अनुपात 66,67% बनाम 68,66%; p = 1,000)। आत्महत्या के प्रयासों का अनुपात द्विध्रुवी विकार और PTSD वाले समूह में 55,56% तथा प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और PTSD वाले समूह में 31,34% पाया गया; यह अंतर सांख्यिकीय सार्थकता के निकट था (p = 0,061)। एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग द्विध्रुवी विकार वाले समूह में सार्थक रूप से अधिक था (88,89% बनाम 38,81%; p < 0,001), जबकि हस्तक्षेपात्मक उपचार (interventional treatments, IVP) प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले समूह में अधिक प्रचलित थे (43,28% बनाम 5,56%; p = 0,008)। मिर्गीरोधी दवाओं के उपयोग का अनुपात द्विध्रुवी विकार वाले समूह में अधिक होने की प्रवृत्ति देखी गई (61,11% बनाम 34,33%; p = 0,074), जबकि चिंता विकारों, व्यक्तित्व विकारों, पदार्थ उपयोग विकारों और ध्यानाभाव एवं अतिसक्रियता विकार की दरें दोनों समूहों में समान रहीं। लेखकों के अनुसार, इन दोनों सहवर्ती निदान प्रतिरूपों की नैदानिक विशेषताएँ व्यापक रूप से समान हैं, लेकिन उपचार के तरीकों में स्पष्ट अंतर है; ये अंतर जोखिम मूल्यांकन और वैयक्तिकृत उपचार योजना बनाने में योगदान दे सकते हैं।

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