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EV0777

पूर्वी यूरोप में प्रवासियों के बीच मानसिक विकारों और सामाजिक-आर्थिक निर्धारकों के संबंध: एक व्यवस्थित समीक्षा

ASSOCIATIONS BETWEEN MENTAL DISORDERS AND SOCIO-ECONOMIC DETERMINANTS AMONG MIGRANTS IN EASTERN EUROPE: A SYSTEMATIC REVIEW

पूर्वी यूरोप में प्रवासियों के मानसिक विकारों से सबसे सुसंगत रूप से जुड़े कारक हैं: महिला होना, भेदभाव, आर्थिक वंचना और असुरक्षित कानूनी स्थिति।

इस अध्ययन का उद्देश्य पूर्वी यूरोप में वयस्क प्रवासियों के बीच सामाजिक-आर्थिक निर्धारकों और मानसिक विकारों के संबंधों से जुड़े साक्ष्यों की व्यवस्थित समीक्षा करना तथा अनुसंधान, नैदानिक अभ्यास और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के लिए उनके निहितार्थ निर्धारित करना है। PRISMA दिशानिर्देशों के अनुसार, पिछले 10 वर्षों में अंग्रेज़ी में प्रकाशित अध्ययनों के लिए PubMed, PsycNet, IOM और UNHCR स्रोतों में खोज की गई; पात्रता मानदंड के अंतर्गत ऐसे मात्रात्मक प्रेक्षणात्मक अध्ययन रखे गए जिनमें आय, रोज़गार, कानूनी स्थिति, भेदभाव, आवास और स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच जैसे निर्धारकों की जाँच की गई थी। खोज में PubMed से 456, PsycNet से 58 और यूक्रेन क्षेत्रीय शरणार्थी प्रतिक्रिया स्रोत से 1 रिकॉर्ड मिला। 2 दोहराए गए रिकॉर्ड हटाने के बाद 513 लेखों का मूल्यांकन किया गया, जिनमें से 464 को बाहर कर दिया गया। पात्रता के लिए जाँचे गए 49 लेखों में से 12 और संदर्भ सूचियों से 1 अध्ययन सहित कुल 13 अध्ययन (n=5.970) समीक्षा में शामिल किए गए। अध्ययनों की गुणवत्ता का आकलन CASP जाँच-सूची से किया गया और निष्कर्षों का SWiM अनुशंसाओं के अनुसार वर्णनात्मक संश्लेषण किया गया; अध्ययन तुर्किये, ग्रीस, पोलैंड और चेकिया में किए गए थे तथा अधिकांश प्रतिभागी सीरिया, अफ़ग़ानिस्तान और यूक्रेन से आए शरणार्थी और शरण चाहने वाले लोग थे। अवसाद में महिला होना, असुरक्षित कानूनी स्थिति, सामाजिक-आर्थिक तनावकारी कारक, बेरोज़गारी और स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुँच अधिक गंभीर लक्षणों से जुड़े पाए गए; चिंता में भेदभाव, महिला होना, बेरोज़गारी, कम आय और कानूनी असुरक्षा के साथ संबंध सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए; अभिघातोत्तर तनाव विकार (PTSD) में भेदभाव, महिला होना, सामाजिक-आर्थिक तनावकारी कारक और कम आय के साथ संबंध सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए। वहीं, पर्यावरण संबंधी जीवन-गुणवत्ता बेहतर होने का संबंध अवसाद और चिंता के कम लक्षणों से था। समीक्षा में शामिल सभी अध्ययनों के अनुप्रस्थ होने के कारण कारणात्मक निष्कर्ष निकालना संभव नहीं है; जनसंख्या, मापन और गुणवत्ता में विषमता तथा विशेष रूप से तुर्किये में किए गए अध्ययनों के शरणार्थियों और शरण चाहने वालों की अधिक भागीदारी निष्कर्षों की सामान्यीकरण-क्षमता को सीमित करती है। लेखक का कहना है कि स्क्रीनिंग और लक्षित हस्तक्षेपों में महिलाओं, बेरोज़गार या कम आय वाले प्रवासियों, शरण चाहने वालों तथा भेदभाव या कानूनी असुरक्षा का सामना कर रहे लोगों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और कारणात्मक मार्गों को स्पष्ट करने के लिए अनुदैर्ध्य अनुसंधान की आवश्यकता है।

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