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भोजन-संबंधी विकारों की सेवाओं तक पहुँच में जातीय असमानताएँ: युवा सेवा उपयोगकर्ताओं के दृष्टिकोण

ETHNIC DISPARITIES IN EATING DISORDER SERVICE ACCESS: PERSPECTIVES FROM YOUNG SERVICE USERS

जातीय अल्पसंख्यक समुदायों के युवा सेवा उपयोगकर्ताओं के लिए भोजन-संबंधी विकारों की सेवाओं तक पहुँच में जातीय पृष्ठभूमि के कारण अलगाव, जानकारी का अभाव, शर्म और कलंक तथा सेवा प्रदान करने में असंगति प्रमुख बाधाएँ हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य यूनाइटेड किंगडम के वेस्ट मिडलैंड्स क्षेत्र में जातीय अल्पसंख्यक समुदायों के युवाओं के भोजन-संबंधी विकारों की विशेषज्ञ सेवाओं (specialist eating disorder services, SEDS) तक पहुँचने के अनुभवों, सहायता लेने में आने वाली बाधाओं और इन सेवाओं में उपचार प्राप्त करने के अनुभवों को समझना था; इसकी आवश्यकता के आधार के रूप में यह बताया गया कि सभी मनोरोग स्थितियों में भोजन-संबंधी विकारों की मृत्यु दर सबसे अधिक है और यूनाइटेड किंगडम के संदर्भ में सेवाओं तक पहुँच में जातीय अंतर का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। गुणात्मक शोध अभिकल्प का उपयोग किया गया, 16 से 25 वर्ष की आयु के 7 सेवा उपयोगकर्ताओं के साथ अर्ध-संरचित साक्षात्कार किए गए और आँकड़ों का विश्लेषण Braun और Clarke के आत्मपरावर्ती विषयगत विश्लेषण (reflexive thematic analysis) दृष्टिकोण से किया गया। सात विषय उभरे: जातीय पृष्ठभूमि के कारण अलगाव, भोजन-संबंधी विकार की शारीरिक जटिलताओं का सेवाओं तक पहुँचने का माध्यम बनना, भोजन-संबंधी विकारों के बारे में जानकारी का अभाव, देखभाल तक पहुँच में बाधक शर्म और कलंक के अनुभव, परिवार और मित्रों से मिलने वाला सामाजिक समर्थन, सांस्कृतिक और धार्मिक कारक तथा जातीय अल्पसंख्यक रोगियों को सेवाएँ प्रदान करने में विभिन्न सेवाओं के बीच असंगति। इन विषयों को बाधक और सहायक कारकों के रूप में वर्गीकृत किया गया; जातीय पृष्ठभूमि के कारण अलगाव, भोजन-संबंधी विकारों के बारे में जानकारी का अभाव, शर्म और कलंक तथा असंगत सेवा प्रावधान को बाधक माना गया, जबकि शारीरिक जटिलताओं के कारण SEDS में रेफ़र किया जाना और परिवार तथा मित्रों से मिलने वाले सामाजिक समर्थन को सहायक माना गया; सांस्कृतिक और धार्मिक कारकों को दोनों श्रेणियों में रखा गया। विषयों के बीच संबंधों के मॉडल में दिखाया गया कि असंगत सेवा प्रावधान और जातीय पृष्ठभूमि के कारण अलगाव, सामाजिक समर्थन की कमी, कलंक और शर्म तथा सांस्कृतिक और धार्मिक कारकों के साथ मिलकर भोजन-संबंधी विकार की मौजूदगी को दबाने में योगदान देते हैं। तुलना के संदर्भ के रूप में वेस्ट मिडलैंड्स की जनसंख्या का जातीय वितरण प्रस्तुत किया गया (श्वेत 71,80%, एशियाई 13,30%, अश्वेत 4,50%, मिश्रित 3,00%, अन्य 2,10%)। पहुँच में सुधार के लिए लेखकों ने ऐसे प्रचार-प्रसार प्रयासों की सिफारिश की जो यह दर्शाएँ कि सेवाएँ सभी जनसंख्या समूहों के लिए उपलब्ध हैं, ऑनलाइन संसाधनों से जागरूकता बढ़ाएँ और भोजन के अधिक विविध विकल्पों जैसी संस्कृति-संवेदनशील प्रथाओं के माध्यम से समान पहुँच सुनिश्चित करें। सीमाओं में केवल महिलाओं वाला छोटा नमूना, चार अलग-अलग जातीय पृष्ठभूमियों का प्रतिनिधित्व और प्रतिभागियों में केवल एनोरेक्सिया नर्वोसा तथा अन्य विनिर्दिष्ट आहार-ग्रहण या भोजन-संबंधी विकार (OSFED) के निदान होना शामिल थे; विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग जातीय पृष्ठभूमियों और लिंगों के अधिक प्रतिभागियों के साथ गुणात्मक शोध करने की सिफारिश की गई।

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