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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0412

कम उम्र में शुरू होने वाला तंत्रिका-संज्ञानात्मक विकार और बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार: विभेदक निदान की चुनौतियाँ, एक केस रिपोर्ट

EARLY-ONSET NEUROCOGNITIVE DISORDER AND BORDERLINE PERSONALITY DISORDER: CHALLENGES IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS. A CASE REPORT

लंबे समय से मौजूद बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के अनुरूप दिखने वाली नैदानिक स्थिति में अनुदैर्ध्य मूल्यांकन, मस्तिष्क एमआरआई और FDG-PET से फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया के व्यवहारात्मक प्रकार का निदान सामने आया।

इस अध्ययन का उद्देश्य प्रमुख व्यवहारात्मक लक्षणों के साथ प्रस्तुत होने वाले, कम उम्र में शुरू होने वाले तंत्रिका-अपक्षयी विकारों में निदान संबंधी चुनौतियों को उजागर करना और यह दिखाना है कि अनुदैर्ध्य नैदानिक मूल्यांकन, तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन, मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (magnetic resonance imaging, MRI) तथा 18F-फ्लोरोडीऑक्सीग्लूकोज़ पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (FDG-PET) को एक साथ उपयोग करने से निदान की सटीकता में कैसे योगदान मिलता है। अध्ययन की विधि के अंतर्गत, जानबूझकर दवाओं की गंभीर ओवरडोज़ लेने के बाद गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती किए गए 65 वर्षीय पुरुष रोगी का व्यापक नैदानिक मूल्यांकन किया गया; अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान मनोरोग और तंत्रिका-रोग संबंधी मूल्यांकन तथा मस्तिष्क एमआरआई की गई, और नैदानिक स्थिति स्थिर होने के बाद बाह्यरोगी अनुवर्ती देखभाल में विस्तृत अनुदैर्ध्य नैदानिक मूल्यांकन, तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक परीक्षण तथा FDG-PET किए गए। रोग के कारण का निदान करने के लिए नैदानिक इतिहास, परिवार से मिली जानकारी, तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक निष्कर्षों और न्यूरोइमेजिंग के परिणामों को समेकित किया गया। आवेगशीलता, आत्मघाती व्यवहार और कुंठा सहन करने की कम क्षमता वाला नैदानिक इतिहास लंबे समय से मौजूद बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के अनुरूप पाया गया। वहीं, परिवार के सदस्यों ने पिछले पाँच वर्षों से सामाजिक व्यवहार में प्रगतिशील बदलाव की जानकारी दी; इनमें सहानुभूति का ह्रास, सामाजिक रूप से अनुचित टिप्पणियों का दूसरों पर पड़ने वाले प्रभाव के प्रति उदासीनता, अनुत्साह और दैनिक गतिविधियों में रुचि कम होना शामिल था। मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (Montreal Cognitive Assessment, MoCA) का स्कोर 25/30 और फ्रंटल व्यवहार सूची (Frontal Behavioral Inventory, FBI) का स्कोर 39 पाया गया; मस्तिष्क एमआरआई में विशिष्ट फ्रंटोटेम्पोरल पैटर्न के बिना व्यापक प्रमस्तिष्कीय शोष दिखाई दिया, तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन में कार्यकारी कार्यक्षमता की हानि पाई गई, और FDG-PET ने बाईं ओर अधिक स्पष्ट, दोनों ओर के फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रों में अल्पचयापचय दिखाकर फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया के व्यवहारात्मक प्रकार के निदान का समर्थन किया। अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान रिसपेरीडोन और क्वेटियापीन, दोनों को अलग-अलग एक्स्ट्रापिरामिडल दुष्प्रभावों के कारण बंद किया गया; बाद में रोगी का सर्ट्रालीन और ओलान्ज़ापीन से उपचार किया गया, जिससे अच्छी नैदानिक प्रतिक्रिया मिली। निष्कर्षतः, यह बताया गया है कि बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार का संकेत देने वाली नैदानिक विशेषताओं वाले रोगियों में भी व्यवहार और सामाजिक संज्ञान में प्रगतिशील बदलाव किसी अंतर्निहित तंत्रिका-अपक्षयी विकार का संकेत हो सकते हैं; तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन, मस्तिष्क एमआरआई और FDG-PET को सम्मिलित करने वाला अनुदैर्ध्य तथा बहु-पद्धतिगत दृष्टिकोण कम उम्र में शुरू होने वाले डिमेंशिया के विभेदक निदान को बेहतर बना सकता है। इसके अतिरिक्त, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया के व्यवहारात्मक प्रकार में एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता को पहचानना नैदानिक प्रबंधन की दृष्टि से महत्वपूर्ण है।

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