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EV0321

न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग को प्राथमिक मनोदशा विकारों से अलग करने में प्लाज़्मा NfL, GFAP और p-tau217 का नैदानिक प्रदर्शन

DIAGNOSTIC PERFORMANCE OF PLASMA NFL, GFAP, AND P-TAU217 IN DIFFERENTIATING NEURODEGENERATIVE DISEASE FROM PRIMARY MOOD DISORDERS

प्लाज़्मा न्यूरोफिलामेंट लाइट चेन (NfL) ने डिमेंशिया और प्राथमिक मनोदशा विकारों के बीच अंतर करने में सार्थक नैदानिक प्रदर्शन दिखाया, जबकि p-tau217 ने केवल अल्ज़ाइमर रोग तक तुलना सीमित किए जाने पर अच्छा प्रदर्शन किया और मनोदशा विकारों में इसका स्तर स्वस्थ नियंत्रण प्रतिभागियों की तुलना में अप्रत्याशित रूप से अधिक पाया गया।

अध्ययन का उद्देश्य यह जाँचना था कि क्या प्लाज़्मा NfL, ग्लियल फ़ाइब्रिलरी एसिडिक प्रोटीन (glial fibrillary acidic protein, GFAP) और फ़ॉस्फ़ोरिलेटेड टाउ 217 (p-tau217) बायोमार्कर, उन वास्तविक नैदानिक परिस्थितियों में जहाँ निदान संबंधी अनिश्चितता उत्पन्न होती है, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग को प्राथमिक मनोदशा विकारों से अलग कर सकते हैं। अनुप्रस्थ अध्ययन डिज़ाइन में, तीव्र अवस्था में अस्पताल में भर्ती प्राथमिक मनोदशा विकार वाले मनोरोगियों (n = 187; प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार 71%, द्विध्रुवी अवसाद 29%), पहले से मौजूद डिमेंशिया कोहोर्ट (n = 167) और समुदाय से चयनित स्वस्थ नियंत्रण प्रतिभागियों (n = 135) को शामिल किया गया; NfL और GFAP को Quanterix Simoa से तथा p-tau217 को गोथेनबर्ग विश्वविद्यालय द्वारा स्वयं विकसित विधि से मापा गया। समूहों के बीच अंतर का मूल्यांकन आयु, लिंग और बॉडी मास इंडेक्स के लिए समायोजित रैखिक मॉडलों तथा 10,000 पुनरावृत्तियों वाले बूटस्ट्रैप से प्राप्त 95% विश्वास अंतरालों के साथ किया गया, जबकि नैदानिक सटीकता का मूल्यांकन ROC विश्लेषण से किया गया। माध्यिका आयु मनोदशा विकार समूह में 51, नियंत्रण समूह में 63 और डिमेंशिया समूह में 61 वर्ष थी; माध्यिका MoCA स्कोर क्रमशः 27,0, 28,0 और 21,0 था, और मनोदशा विकार समूह की आयु अन्य समूहों से कम थी (p < 0,001)। प्लाज़्मा NfL का स्तर मनोदशा विकारों में 7,9 pg/mL, नियंत्रण प्रतिभागियों में 9,2 pg/mL और डिमेंशिया में 14,2 pg/mL मापा गया। डिमेंशिया समूह को मनोदशा विकार समूह से अलग करने में वक्र के नीचे का सर्वाधिक क्षेत्रफल (area under the curve, AUC) NfL से प्राप्त हुआ: AUC 0,75 (95% विश्वास अंतराल 0,70 से 0,80), संवेदनशीलता 74%, विशिष्टता 66%, सटीकता 69%; GFAP के लिए AUC 0,68 (0,62 से 0,73), संवेदनशीलता 47%, विशिष्टता 81%; p-tau217 के लिए AUC 0,55 (0,48 से 0,61), संवेदनशीलता 32%, विशिष्टता 85%; जब तुलना केवल अल्ज़ाइमर रोग तक सीमित की गई, तो p-tau217 के लिए AUC 0,86 (0,80 से 0,93), संवेदनशीलता 86%, विशिष्टता 82% और सटीकता 83% पाई गई। एक अप्रत्याशित निष्कर्ष यह था कि दोनों मनोदशा विकार समूहों में p-tau217 का स्तर नियंत्रण प्रतिभागियों की तुलना में अधिक था; p-tau217 के कट-ऑफ़ मान से अधिक स्तर वाले प्रतिभागियों का अनुपात नियंत्रण समूह में 2%, मनोदशा विकारों में 16% और डिमेंशिया में 32% था, तथा समायोजित रैखिक मॉडल में स्वस्थ नियंत्रण प्रतिभागियों का स्तर मनोदशा विकार वाले प्रतिभागियों की तुलना में 0,71 इकाई कम था (95% विश्वास अंतराल: 0,90 से 0,51 इकाई कम)। लेखकों के अनुसार NfL में सार्थक विभेदकारी उपयोगिता है, GFAP द्वितीयक बायोमार्कर के रूप में सीमित अतिरिक्त योगदान देता है, जबकि प्राथमिक मनोदशा विकारों में p-tau217 का बढ़ा हुआ स्तर एक नया निष्कर्ष है, जिस पर मनोरोगी आबादी में इस बायोमार्कर की व्याख्या के संदर्भ में आगे शोध की आवश्यकता है।

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