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भारत में ओपिओइड उपयोग विकार वाले रोगियों में जुआ खेलने से जुड़े कारक

FACTORS ASSOCIATED WITH GAMBLING AMONG OPIOID USE DISORDER PATIENTS IN INDIA

उपचार की तलाश करने वाले ओपिओइड उपयोग विकार से ग्रस्त पुरुषों में से एक-तिहाई में समस्याजनक जुआ पाया गया, और इसका संबंध उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार, अल्कोहल निर्भरता और कैनबिस निर्भरता से पाया गया।

इस अध्ययन का उद्देश्य ओपिओइड उपयोग विकार (opioid use disorder, OUD) वाले रोगियों में जुआ खेलने और समस्याजनक जुए (problem gambling, PG) की दरों का निर्धारण करना तथा जुए से जुड़े कारकों की जाँच करना था। पूर्वी भारत में तृतीयक स्तर के एक ओपिओइड एगोनिस्ट उपचार (opioid agonist treatment, OAT) क्लिनिक में किए गए इस अनुप्रस्थ प्रेक्षणात्मक अध्ययन में उपचार की तलाश करने वाले 125 वयस्क पुरुषों को शामिल किया गया (औसत आयु 33.7±10.5 वर्ष); मूल्यांकन साउथ ओक्स जुआ स्क्रीनिंग पैमाने (South Oaks Gambling Screen, SOGS) से किया गया, और SOGS स्कोर 3 या उससे अधिक होने को समस्याजनक जुए के रूप में परिभाषित किया गया। प्रतिभागियों में से 32.8% में समस्याजनक जुआ पाया गया, जबकि 67.2% ने जुआ खेलने की सूचना नहीं दी; स्क्रीनिंग में सकारात्मक पाए गए प्रतिभागियों में से 80.5% (n=33) संभावित रोगात्मक जुए की श्रेणी में आए, और निकोटीन, कैनबिस तथा अल्कोहल से संबंधित सहवर्ती विकारों की उच्च दर देखी गई। समस्याजनक जुए वाले प्रतिभागियों के जुआ व्यवहार के पैटर्न में, 46.3% ने 20 वर्ष की आयु से पहले जुआ खेलना शुरू किया था, 48.8% एक से अधिक प्रकार के जुए में संलग्न थे और 92.7% ने एक ही दिन में 1000 भारतीय रुपये (लगभग 12 अमेरिकी डॉलर) से अधिक का दाँव लगाया था। बहुचर लॉजिस्टिक प्रतिगमन में समस्याजनक जुए के स्वतंत्र पूर्वानुमानक उच्च जोखिम वाला यौन व्यवहार (OR 4.830; 95% विश्वास अंतराल 1.912 से 12.201; p<0.001), अल्कोहल निर्भरता (OR 2.733; 1.098 से 6.800; p=0.031) और कैनबिस निर्भरता (OR 3.153; 1.109 से 8.959; p=0.031) थे, जबकि शहरी निवास (OR 2.064; p=0.323) और ओपिओइड उपयोग की अवधि (OR 1.009; p=0.080) सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं पाए गए। मॉडल के फिट के लिए डेल्टा काई-वर्ग (10)=35.099, p<0.001; Nagelkerke R-वर्ग 0.341 और वक्र के नीचे का क्षेत्रफल (AUC) 0.797 रिपोर्ट किया गया। निष्कर्षतः, उपचार की तलाश करने वाले ओपिओइड उपयोगकर्ताओं में समस्याजनक जुए की उच्च दर सहवर्ती विकारों के ऐसे बोझ को दर्शाती है जिसे अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है; इसलिए OUD उपचार इकाइयों में जुए की स्क्रीनिंग को नियमित प्रक्रिया में शामिल करने की अनुशंसा की जाती है।

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