व्यसन में EMDR दो अलग-अलग लक्ष्यों पर काम करता है

व्यसन उपचार वार्ड में भर्ती 150 रोगियों में से 94% में कम से कम एक आघातकारी घटना का इतिहास पाया गया। यहाँ आघात कोई अपवाद नहीं है।

व्यसन में EMDR दो अलग-अलग तरीकों से लागू किया जाता है। पहला है आघात-केंद्रित EMDR: मानक आठ-चरणीय प्रोटोकॉल के माध्यम से आघातकारी स्मृति का ही प्रसंस्करण किया जाता है। दूसरा है व्यसन-केंद्रित EMDR: इसके लक्ष्य हैं ट्रिगर, तीव्र तलब (craving) और नशीले पदार्थ से जुड़ी स्मृतियों का नेटवर्क। DeTUR, CravEx, FSAP और PEIA इस दूसरे समूह के प्रोटोकॉल हैं।

इसकी कार्यविधि कार्यशील स्मृति पर आधारित है। 53 प्रयोगशाला अध्ययनों को सम्मिलित करने वाले मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि किसी स्मृति को याद करते समय आँखों की गति जैसा दूसरा
कार्य करने से स्मृति की सजीवता और उसका भावनात्मक भार, दोनों कम हुए। यही प्रभाव धूम्रपान से जुड़ी मानसिक छवियों में भी दिखा, लेकिन प्रयोगशाला की परिस्थितियों में एक सप्ताह बाद यह प्रभाव समाप्त हो गया था।

साक्ष्यों का आकलन ईमानदारी से किया जाना चाहिए। 14 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में EMDR ने तीव्र तलब पर मध्यम स्तर का प्रभाव दिखाया (g = 0,55), जबकि व्यसन की गंभीरता में
कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया (g = 0,14)। अल्कोहल उपयोग विकार पर किए गए सबसे बड़े यादृच्छिकीकृत अध्ययन में, 109 रोगियों में व्यसन-केंद्रित EMDR से सामान्य उपचार के अतिरिक्त कोई लाभ नहीं मिला। इसके विपरीत, सहवर्ती अभिघातोत्तर तनाव विकार (PTSD) होने पर स्थिति बदल जाती है: 209 रोगियों के यादृच्छिकीकृत अध्ययन में व्यसन उपचार के साथ जोड़े गए EMDR ने PTSD की गंभीरता को महत्वपूर्ण रूप से कम किया और पदार्थ उपयोग को नहीं बढ़ाया।

नैदानिक सार: उपचार की शुरुआत में आघात की स्क्रीनिंग की जाती है, सहवर्ती PTSD होने पर आघात-केंद्रित EMDR लागू किया जाता है, तीव्र तलब से संबंधित मॉड्यूल को पूरक हस्तक्षेप के रूप में
विचार में लिया जाता है, और व्यसन का सामान्य उपचार बंद नहीं किया जाता।

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