प्रसव के बाद के पहले दो सप्ताह

प्रसवोत्तर मनोविकृति के अधिकांश मामलों में लक्षण प्रसव के बाद तीसरे से दसवें दिन के बीच शुरू होते हैं।

इसकी घटना दर कम है: एक व्यवस्थित समीक्षा में प्रति 1000 प्रसवों पर 0,89 से 2,6 मामले दर्ज किए गए। लेकिन निर्णायक बात इसकी आवृत्ति नहीं, बल्कि इसके विकसित होने की गति है। इसकी शुरुआत आम तौर पर कुछ ही घंटों में होती है और वैज्ञानिक साहित्य में इसे अस्पताल में भर्ती करके उपचार की आवश्यकता वाली मनोरोग संबंधी आपात स्थिति के रूप में वर्णित किया गया है।

यह प्रसवोत्तर उदासी यानी बेबी ब्लूज़ नहीं है। उन्माद, मिश्रित मनोदशा, अवसाद, अत्यधिक संभ्रम और भ्रमासक्तियाँ एक ही नैदानिक स्थिति में मौजूद हो सकती हैं। मनोविकृति संबंधी
लक्षण 70% से अधिक मामलों में दर्ज किए जाते हैं। सबसे कठिन पहलू है उतार-चढ़ाव: लक्षण घंटे भर के भीतर बदल जाते हैं और बीच-बीच में लक्षणों से मुक्त, स्पष्ट चेतना वाले
अंतराल भी हो सकते हैं। जाँच के दौरान किसी क्षण शांत दिखने का अर्थ बीमारी का न होना नहीं है।

जोखिम सबसे अधिक बढ़ाने वाला कारक द्विध्रुवी विकार का पूर्व इतिहास है। उच्च जोखिम वाली लगभग एक-तिहाई महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि में बीमारी की पुनरावृत्ति होती है।
गर्भावस्था में पुनरावृत्ति रोकने वाली दवा जारी रखने वालों में पुनरावृत्ति की दर 23% है, जबकि बिना दवा के निगरानी में रहने वालों में 66%। यह भी सच है: 40% से अधिक मामलों में किसी भी गंभीर
मानसिक बीमारी का कोई पूर्व इतिहास नहीं होता।

क्या करें:
1. पहले दो सप्ताह को विशेष निगरानी के लिए चिह्नित करें। शिशु के सोते समय भी न सो पाना सबसे उल्लेखनीय शुरुआती संकेत है।
2. केवल माँ से ही नहीं, उनके साथ रहने वाले व्यक्ति से भी पूछें। लक्षण छिपाए जा सकते हैं और उनमें उतार-चढ़ाव होता है।
3. गर्भावस्था के दौरान द्विध्रुवी विकार के व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछें।
4. संदेह हो तो उसी दिन मनोरोग विशेषज्ञ के पास भेजें। पहले शारीरिक चिकित्सकीय कारणों को खारिज किया जाता है।
5. पूर्व इतिहास हो तो गर्भधारण से पहले परामर्श की योजना बनाएँ।

अच्छी खबर यह है: निदान हो जाने पर उपचार के परिणाम अच्छे होते हैं। एक संरचित उपचार एल्गोरिद्म के साथ पहले प्रकरण वाले 98,4% मामलों में उपचार के प्रति पूर्ण प्रतिक्रिया और नौवें महीने में
79,7% मामलों में लक्षणमुक्ति बनी रहने की सूचना मिली है।

एक स्पष्ट टिप्पणी: निदान संबंधी दिशानिर्देशों में प्रसवोत्तर मनोविकृति को अलग निदान के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है। नींद की कमी की भूमिका के बारे में भी पूर्वव्यापी और भावी अध्ययन अलग-अलग निष्कर्ष देते हैं।

यदि स्वयं को या अपने शिशु को नुकसान पहुँचाने के विचार आ रहे हों, तो बिना देर किए निकटतम आपातकालीन विभाग जाएँ।

वैज्ञानिक स्रोतों के लिए → क्लिक करें