द्विध्रुवी अवसाद

यह अवसाद जैसा दिखता है — लेकिन इसका उपचार बिल्कुल अलग है। द्विध्रुवी अवसाद आसानी से नज़रअंदाज़ हो सकता है।

द्विध्रुवी विकार एक मस्तिष्क रोग है जिसका सुदृढ़ आनुवंशिक-तंत्रिकाजैविक आधार है; यह “इच्छाशक्ति” का मामला नहीं है। जुड़वाँ बच्चों और परिवारों पर किए गए अध्ययनों में इसकी वंशानुगतता आम तौर पर लगभग 60–80% बताई गई है (Mullins ve ark., Nat Genet 2021)।

समस्या यह है: द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में लक्षणों के साथ बिताए गए समय का लगभग 75% अवसादी अवस्था में बीतता है, और यह स्थिति प्रमुख (एकध्रुवीय) अवसाद से बहुत मिलती-जुलती है। इसलिए पहले अवसादी प्रकरण के बाद सही निदान होने में औसतन लगभग 9 वर्ष की देरी हो सकती है (Nierenberg ve ark., JAMA 2023)।

यह देरी क्यों महत्त्वपूर्ण है? क्योंकि सक्रिय द्विध्रुवी अवसाद में “पारंपरिक” उपचार अपर्याप्त — और कभी-कभी हानिकारक भी — हो सकते हैं। एक रजिस्ट्री-आधारित अध्ययन में मनोदशा स्थिरक के बिना केवल अवसादरोधी दवा देने से उन्माद का जोखिम लगभग 2.8 गुना बढ़ा पाया गया (Viktorin ve ark., 2014)। इसी तरह, मनोदशा स्थिरक न लेने वाले रोगियों में केवल मेथिलफेनिडेट (ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार की एक प्रचलित दवा) देने से उन्माद का जोखिम बढ़ा पाया गया (Viktorin ve ark., 2016)। दोनों ही स्थितियों में, दवा को मनोदशा स्थिरक के साथ दिए जाने पर यह जोखिम नहीं देखा गया।

एक ज़रूरी बारीकी, स्पष्ट रूप से: अवसादरोधी दवाओं से उन्माद या अल्पोन्माद में “स्विच” होने का जोखिम वैज्ञानिक साहित्य में विवादित है; फिर भी दिशानिर्देश (ISBD, CANMAT) केवल अवसादरोधी दवा से उपचार की अनुशंसा नहीं करते।

समाधान उपलब्ध हैं: क्वेटियापीन, लुरासिडोन, कैरिप्राज़ीन, ओलान्ज़ापीन-फ्लुओक्सेटीन और लैमोट्रिजीन को तीव्र द्विध्रुवी अवसाद में प्लेसीबो से अधिक प्रभावी पाया गया है (Yıldız ve ark., Lancet Psychiatry 2023)। वहीं, दीर्घकाल में पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए लिथियम के पक्ष में सबसे मज़बूत साक्ष्य उपलब्ध हैं।

मुख्य सिद्धांत: औषधीय उपचार आधार है; मनोचिकित्सा एक मूल्यवान पूरक है — अपने आप में एकमात्र उपचार नहीं। यदि जोखिम अधिक हो (आत्महत्या, मनोविकारी/मिश्रित विशेषताएँ), तो द्विध्रुवी विकार के लिए विशिष्ट उपचार को प्राथमिकता देना आवश्यक है।

नोट: यह सामग्री शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है; यह निदान/उपचार का विकल्प नहीं है। अपना निदान स्वयं न करें; किसी मनोचिकित्सक से परामर्श लें।

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